您的体内有一只美丽的蝴蝶 它可是人体“隐性发动机”

甲状腺是我们人体中体积最大的经典内分泌腺体，位于颈前部，外形像展翅的蝴蝶一样“驻足”在脖子的正中。甲状腺个头不大，但它分泌的甲状腺激素作用却巨大：能促进机体的新陈代谢、促进骨骼和神经系统的发育，维持神经系统的兴奋性，是人体的“隐性发动机”。今天我们就带领大家认识一下甲状腺及甲状腺疾病等问题。

甲状腺相关检查

甲状腺的相关检验检查有助于临床诊断甲状腺疾病、评估甲状腺功能障碍，主要包括：功能相关指标、自身免疫指标、甲状腺结节和甲状腺癌相关指标。

一、甲状腺功能指标

血清甲状腺激素

促甲状腺素激素（TSH）

TSH由腺垂体生成分泌，它可以促进甲状腺滤泡细胞的生长发育，促进甲状腺激素的合成和分泌。

二、自身免疫指标

TPOAb：甲状腺过氧化物酶是甲状腺激素合成的关键酶，对自身免疫性甲状腺疾病具有较好的敏感性和特异性。TPOAb阳性见于90%的桥本氏甲状腺炎（HT）及70%—80%的Graves（毒性弥漫性甲状腺肿）病，也是预测孕妇产后甲状腺炎发生的危险因素。

TGAb：主要作用是贮存与合成甲状腺激素。也是自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的标志性抗体，多伴TPOAb同时出现。

TRAb：分为甲状腺刺激性抗体和甲状腺阻断性抗体两种亚型，前者与自身免疫性甲状腺功能亢进的发病有关，后者与自身免疫性甲状腺功能减退（主要指桥本氏病）有关。

三、甲状腺结节和甲状腺癌相关指标

甲状腺结节和甲状腺癌主要通过影像学检查、细胞学检查判断，甲状腺癌血清学评估指标亦不可忽视。

1.影像学检查

（1）超声检查：通常作为甲状腺病变尤其是甲状腺结节的首选影像检查方法。甲状腺超声对甲状腺结节的描述出现微钙化、低回声实质性或边缘不规则、纵横比>1，则提示甲状腺恶性结节的风险升高。

（2）CT检查：常作为甲状腺疾病的二线影像学检查，对判断甲状腺癌周围侵犯和远隔性转移具有很高的价值，可用于诊断胸内甲状腺肿以及发现和确定异位甲状腺。

（3）甲状腺核素显像：甲状腺静态显像中可显示热结节、温结节、冷结节，反映甲状腺结节的功能状态；甲状腺亲肿瘤显像是对甲状腺静态显像中冷结节进一步定性诊断的显像方法。

2.甲状腺细针穿刺和细胞学活检（FNAB）是目前准确、性价比高的评估甲状腺结节的方法。

3.甲状腺癌重要血清学检测指标

降钙素（CT）：降钙素是甲状腺髓样癌（MTC）的“照妖镜”，是MTC诊断、疗效评价及提示肿瘤转移或复发的重要标志物。

甲状腺球蛋白（TG）：也被认为是甲状腺体形完整性的特殊标志物，是分化型甲状腺癌（DTC）的肿瘤标志物。

甲减与甲亢

甲状腺疾病更加偏爱女性，这个无道理可言。对人体而言，甲状腺激素的量必须刚刚好。

如果甲状腺分泌过多甲状腺激素，可能会导致甲状腺功能亢进，会有怕热、多汗、易怒、手抖、易饥多食、消瘦、大便次数增多、月经紊乱、失眠、精神亢奋、喋喋不休、眼球突出等，甲亢治疗上需要减少甲状腺激素水平。

如果甲状腺分泌甲状腺激素过少，可能导致甲状腺功能减退，会有怕冷懒言、乏力、记忆力减退、皮肤粗糙、水肿、体重增加、便秘、月经紊乱、精神抑郁、郁郁寡欢等，如果发生在小孩子中，可能会导致生长发育迟缓、智力低下等，甲减治疗上需要补充甲状腺激素。

甲减与甲亢临床表现为“冰火两重天”，为了避免“背道而驰”地治疗，及时找内分泌专科医师是个不错的选择。除了相关的特殊用药治疗外，日常生活中维持良好的心情，放松心态，及时缓解紧张、焦虑的情绪，不要过度劳累，合理的作息，也是非常有益于甲状腺健康。

甲状腺结节

甲状腺结节也是临床常见的甲状腺疾病。随着超声及其他影像检查的广泛使用及超声分辨率的提高，甲状腺结节的检出率大幅提高。哪些人群容易患有甲状腺结节呢？年轻时头颈部放射暴露病史，甲状腺结节平均发生率会增高。碘过高或过低、精神情绪波动大、环境污染等因素亦可导致或加重甲状腺结节。

碘的摄入要适当，在沿海地区适量控制富含碘的海产品，偏远的内陆地区，需适量增加碘的摄入；均衡饮食，远离电离辐射，对甲状腺结节患者十分有益。

甲状腺结节患者，临床上多数无自觉症状，少数可有颈部不适感或局部压迫症状，但有些甲状腺结节却例外。比如感染性甲状腺结节中最多见为亚急性甲状腺炎，其主要与病毒感染有关，临床上除有甲状腺结节外，还有发热、甲状腺局部疼痛，伴有不同程度的甲状腺功能亢进症状。比如慢性淋巴性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎），还常伴有甲状腺功能减退症状。

甲状腺结节分为良性和恶性结节两大类。其中，绝大多数为良性病变，恶性者不足1%。良性病变可以随访观察或病变较大时择期手术治疗。而恶性病变就需要采取以手术为主的综合治疗。

心理因素、辐射、碘源性因素、自身免疫因素、医源性因素、其他因素（如感染）都可以成为甲状腺疾病的病因。体检发现了甲状腺问题，不必过度紧张，到正规医院专科就诊，绝大多数甲状腺疾病可防、可控、可治疗、可痊愈。

(文章来源：西安交通大学第二附属医院内分泌代谢科 副主任医师   丁石梅）