寒冬警惕主动脉夹层

随着寒冬的到来，气温骤降，心血管疾病进入高发期，其中，被称为“人体炸弹”的主动脉夹层最为凶险，严重威胁着人类的生命健康。主动脉夹层起病急、进展快、病死率极高，资料显示，如不及时手术，患者48小时内的死亡率高达50%，每拖延1小时死亡率就会增加1%。主动脉夹层为什么会如此凶险？今天，我们就来聊聊这颗“人体炸弹”。

一 什么是主动脉夹层

主动脉是人体最粗大、最重要的血管，像一条运输生命的“主干道”，它将心脏泵出的血液输送到全身，保障各个器官的正常运转。主动脉的壁由3层组织构成：内膜、中膜和外膜，当内膜受损时，血液可能进入主动脉壁的两层之间，形成“夹层”。这是一种极其危险且不稳定的状态，随着时间推移，血液持续向外渗透，导致裂缝逐渐扩大。一旦外膜破裂，患者可能在短短几分钟内死于大出血。

根据夹层发生的部位，主动脉夹层被分为A型和B型。A型主动脉夹层涉及升主动脉，是最为危险的一种类型，因为它直接影响到心脏及大脑的供血，及时处理非常关键。

二 如何识别A型主动脉夹层

主动脉夹层的症状往往突如其来，且痛感剧烈。最常见的表现是胸背部突然出现撕裂样或刀割样的剧烈疼痛，这种疼痛可能迅速扩散至背部、腹部甚至下肢，并持续疼痛。患者还可能出现以下症状：

1.晕厥或休克：由于血液供氧不足，患者可能感到头晕、虚弱，甚至晕厥。

2.心衰：如果夹层影响到心脏供血，可能引发心力衰竭，导致呼吸急促、乏力等症状。

3.急性心梗或脑梗：当夹层波及冠状动脉时，可能引发急性心肌梗死；若夹层影响到主动脉分支，可能导致脑梗死，甚至致残。

4.瓣膜关闭不全：夹层累及主动脉瓣时，可能导致瓣膜关闭不全，进而引发心脏病变。

三 哪些人群更易患上主动脉夹层

主动脉夹层的年发病率较低，一旦发生，往往危及生命。以下人群的发病风险较高，高危人群应做好早期预防：

1.高血压患者：高血压是主动脉夹层的主要危险因素，约半数以上的患者有高血压病史。长期血压过高，会给主动脉带来巨大的压力，逐渐损伤血管壁，最终可能引发夹层。

2.动脉硬化患者：动脉硬化会使血管壁变得僵硬和脆弱，容易出现裂痕，增加夹层发生的风险。

3.吸烟者：吸烟会促进血管老化，增加血压和血脂，进而加速动脉硬化过程。

4.遗传性血管病患者：如马凡氏综合征等遗传性疾病，易导致主动脉壁的结构性异常，从而增加主动脉夹层的风险。

5.糖尿病和血脂异常患者：糖尿病和高血脂是心血管疾病的重要危险因素，会增加主动脉夹层的风险。

四 如何防范主动脉夹层

虽然主动脉夹层的发生具有一定的突发性，但通过一些健康管理措施，可以有效降低其发生风险。以下几点建议帮助大家保护心血管健康，预防主动脉夹层的发生：

1.控制高血压：高血压是主动脉夹层最重要的危险因素。对于高血压患者，应定期监测血压，并按照医生建议规范使用降压药物。

2.保持健康生活方式：戒烟限酒，适度运动，保持合理体重，减少心血管疾病的发生风险。均衡饮食，多摄入蔬菜、水果和全谷物，减少高盐高脂食物的摄入。

3.定期体检：特别是有家族史或高血压、动脉硬化等基础病的人群，应定期体检，进行血压、血脂、血糖等心血管指标监测，做到早发现、早治疗。

4.出现症状及时就医：一旦出现典型症状，尤其是胸背剧烈疼痛，请不要耽误，立即就医，避免延误治疗时机。及时的手术治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。

主动脉夹层是一种发病急、进展快、危及生命的疾病。特别是气温骤降时，血管收缩，血压波动较大，主动脉夹层的急诊量明显增加。大家应做好预防措施，尤其是高血压患者应严格控制血压，避免主动脉夹层的发生。根据目前的医疗水平，主动脉夹层的病死率已显著下降，一旦出现胸背部撕裂样剧烈疼痛等症状，务必及时就医，早诊早治，这样才能有效降低死亡率，守护生命健康。

（文章来源：西安交通大学第一附属医院心血管外科 主任医师 闫炀）