你知道吗？夜间口腔的“秘密活动”

“医生，早上起来我腮帮子肌肉酸困是怎么回事？”高三女生小赵不停揉捏着脸颊，充满疑惑，“我们班里不少同学有这样的问题，特别是临近考试的紧张复习阶段，这到底是什么病？”经过检查，医生判断小赵患的是磨牙症。

磨牙症及其危害

磨牙症是指人在咀嚼、吞咽、说话等功能之外咀嚼肌不自主地收缩，上下牙产生节律性、间断性的牙关紧咬或牙齿磨动，中断下颌休息的现象。夜间睡眠状态下的牙齿磨动又称夜磨牙，其发生率为8%—10%，18岁—29岁高发。夜磨牙时上下牙齿相互咬合的力量非常大，有可能对牙齿、咀嚼肌等颌面部结构造成伤害。长期夜磨牙可能导致牙齿重度磨耗、面下部变短，影响面容。牙齿不自主磨动时咀嚼肌会不停地收缩，产生疲劳，小赵晨起的面部酸困就是这么引起的。长期、高强度的夜磨牙可能导致咬肌肥大，呈现“国字脸”。此外，牙齿磨动还会导致牙齿表层的牙釉质受到损害，造成内部牙本质暴露，引起牙齿过敏；如果牙本质损失过多，当遇到冷、热、酸、甜刺激时还可能引发牙痛。长期高频率的夜磨牙还会导致牙齿磨平，影响进食效率。

导致夜磨牙的原因

小赵不解地问：“民间传言牙齿磨得响，心事重如山，磨牙症会不会和心情有关？”实际上，夜磨牙的病因较复杂，大多数尚无定论，但总体来说，夜磨牙的病因主要包括：

1.精神心理状态不良：白天过于兴奋或情绪焦虑可能会影响睡眠活动，尤其从事压力大、强度高、精细工作者。小赵今年刚升入高三，面临着繁重的课业负担、巨大的升学压力，这使得她的精神长时间处于紧张状态。在夜间，她有时会梦到考试答卷时间紧迫、等待老师宣读成绩等情境，牙齿随之不自主地紧咬或磨动，导致夜间咀嚼肌非但不能完全休息，反而处于高度的紧张状态，肌肉酸困，甚至出现肌肉僵硬。

2.牙齿排列错乱：如同方阵队列一样，整齐划一方可协调高效行进。牙齿排列错乱的人口内常常存在阻碍正常咀嚼、吞咽活动的上下牙咬合面不良接触点，为了磨除这些点，睡眠时上下牙列可能下意识中不停地磨动，也会引发磨牙症。

3.肠胃功能紊乱：肠胃功能也会影响磨牙，晚上在睡觉的时候肠胃功能发生改变，夜间消化道还在不断地工作，这个时候大脑会接收到反馈信号，使我们的牙齿发生咀嚼样磨动。

除以上原因之外，缺乏微量元素和体内寄生虫也可能和磨牙症有关。

磨牙症应接受正规治疗

得了磨牙症，一定要到正规医院就诊，防止症状进一步加重。目前对于磨牙症的治疗原则为保护牙体、缓解口面部疲劳，常用的治疗方法为磨牙垫治疗、咬合调整治疗、精神心理治疗以及药物治疗。

1.磨牙垫治疗：磨牙垫是临床上磨牙症治疗应用最广的装置，其作用为暂时消除上下牙不良咬合接触刺激、阻止上下牙直接接触，睡觉时佩戴、早晨取下，可以缓解肌肉疲劳，避免牙齿之间的磨耗，但其作用主要是保护牙齿，而非消除磨牙动作。需要注意的是，为了保证匹配度、安全性和治疗的效果，需要去正规医院口腔科定制磨牙垫，而不是网上随意购买。

2.咬合调整治疗：针对牙齿排列错乱导致的磨牙症，严重错乱者，可先进行牙齿矫正或修复治疗，而轻度咬合错乱者，可通过调磨少量牙齿组织，去除异常咬合接触点，建立咬合平衡，以达到口颌系统的生理平衡。

3.精神心理治疗：精神心理疾病患者需要到专业医疗机构求诊、面对面心理咨询、疏导，缓解患者精神紧张的状态，减少因焦虑、烦躁等不良情绪诱发的夜磨牙。夜磨牙较轻时，一般要尽量让患者自我调节，减少紧张情绪。夜间避免过量饮酒、吸烟、喝茶及咖啡等，以免睡觉时过度兴奋。睡前要营造一个舒适、安静的环境，让患者的精神松弛下来。

4.药物治疗：有研究证实使用多巴胺类药物调节神经系统，可明显减轻磨牙者的磨牙次数，但会有一定的副作用。而局部注射肉毒素，可降低咀嚼肌活动，但需要定期注射，且效果因人而异。此外，针对咀嚼肌疲劳者，热敷、理疗也能在一定程度上缓解不适。

（文章来源：空军军医大学口腔医院颞下颌关节病科 副主任医师 于世宾）