高龄产妇如何安全迎接新生命

随着经济社会发展和人口年龄结构变化，近年来我国生育政策一直在持续推进，在接诊中我们发现高龄产妇占一定比例。今天我们重点介绍高龄产妇如何安全迎接新生命。

女性的最佳生育期

高龄产妇是指年龄大于35周岁的女性。

女性的最佳生育期在23岁至30岁，30岁至35岁是次佳生育年龄。

35岁以上女性卵子的数量及质量有所下降，妊娠成功率下降且受孕后流产或染色体畸形的可能性大，孕期也容易发生妊娠期高血压疾病或妊娠期糖尿病。

建议女性朋友若晚婚应早育，减少高龄妊娠，若系高龄孕妇一定要定期按时产检，发现异常及时处理，争取健康孕育，安全分娩，以保障母子平安。

高龄孕妇的妊娠风险

加重原发的糖尿病、慢性高血压、肾脏及心脏等疾病。

医生会评估并告知高龄孕妇的妊娠风险，包括：流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形几率增加、妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病（GDM）、胎儿生长受限（FGR）、早产和死胎等风险。

高龄女性如何备孕

1.详细告知医生患病史（慢性疾病、孕产史、手术史等），重点告知是否患有糖尿病、慢性高血压、肾脏疾病、甲状腺功能异常及心脏疾病等。孕前由医生充分评估（血压、血糖、体重、甲功）及再妊娠风险。

2.有遗传病、传染病（肝炎、结核、梅毒、艾滋病等）而准备妊娠的妇女，应寻求专科医生的评估和指导，得到评估后方可备孕。

3.合理营养，选择适当的运动方式（快步走、游泳、瑜伽等），控制身体质量指数。

4.既往生育过神经管缺陷儿（无脑儿、脊柱裂、脑积水等）的孕妇，则需每天补充叶酸4毫克或5毫克。

5.合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

6.避免密切接触宠物。

7.改变不良生活习惯（吸烟、酗酒等）及生活方式（熬夜）；避免高强度的工作、高噪声环境等。

8.保持心理健康，缓解精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

孕期各阶段筛查事项

停经7周后或腹痛、肛门坠胀时应做B超明确宫内妊娠，排除宫外孕可能，尤其经产妇或有流产史、剖宫产史者更应早期超声检查。

妊娠11周至13+6周，应进行早孕期超声筛查：胎儿NT、有无鼻骨缺失、NTD（神经管缺陷）等。

妊娠20周至24周，进行胎儿系统超声筛查和宫颈长度测量，即大排畸检查。

妊娠24周至28周，进行胎儿心脏超声排查胎儿心脏结构异常，注意妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、FGR（胎儿生长受限）筛查。

35岁后生育唐氏综合征患儿的风险可达到1/378，40岁后风险更高。所以，预产期年龄在35岁至39岁且单纯年龄为高危因素者，可先行NIPT（无创DNA筛查）进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查。

预产期年龄≥40岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型分析和（或）染色体微阵列分析（CMA）。

高龄产妇孕期注意事项有哪些

高龄产妇易患妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，孕期应加强血糖、血压、体重等指标的自我监控，若感到不适应及时就诊。

对于妊娠期高血压，孕妇应保证足够的休息（左侧卧位），注意摄入足够的蛋白质、维生素、钙和铁，控制高热量食物的摄入（提倡低盐、高蛋白、高维生素饮食）。

对于妊娠期糖尿病，应到医院GDM专科门诊咨询，掌握饮食控制（热卡计算）、血糖监测、运动技巧等，坚持少食多餐（七分饱），餐后散步30至40分钟，做好血糖管理。

高龄产妇如何选择分娩方式

一句话：“由医生决定”。

争取自然分娩：合理营养、适宜运动、良好的生活习惯，控制体重增长在合理范围（20斤至25斤）胎儿体重在3200克左右，胎位正常者且无合并症并发症者即具有自然分娩条件时，建议提前咨询助产士（产科分娩咨询→助产门诊），产程中严密监护母胎情况，可采取无痛分娩。

35岁至39岁初产妇无产科手术指征，争取自然分娩。

年龄≥40岁的初产妇，应加强胎儿监护，妊娠40周前适时终止，初产妇可适当放宽剖宫产指征。

（文章来源：西北妇女儿童医院产科 主任医师 曹引丽）