头痛欲裂 竟是心脏上多长了个“心眼”

偏头痛有多折磨人，只有经历过的人才懂，脑瓜子疼得一跳一跳，就像是戴了紧箍咒的孙悟空。情绪紧张激动、过度劳累、激素水平、天气、食物等变化均可诱发偏头痛。但有一种偏头痛的“元凶”，却是心脏上多了个“心眼”，也就是卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭

人类的心脏由四个腔室组成，两个心房和两个心室。卵圆孔是胚胎时期心房间的生理通道，它的作用是保证胎儿的供血。出生后，这个孔通常会在1年或1.5年内关闭，若出生3年后仍未融合称为卵圆孔未闭（PFO）。

简单来说，卵圆孔未闭就是心房间隔上的一个“洞”。这是一种比较常见的先天性心脏病，在成人中发病率约为25%。大多数情况下，对心脏的结构和功能没有什么影响，也不会引起明显的症状。

如果卵圆孔未闭引起了心脏内的分流，尤其是在一些特殊情况下，比如咳嗽、憋气或者潜水时，右心房的压力一过性增高，产生于静脉系统的栓子经由PFO这个左右心房之间的通道，进入到动脉系统引起体循环栓塞，称为“反常栓塞”。

卵圆孔未闭不仅与缺血性脑卒中有着密切关系，还与偏头痛、晕厥、暂时性失语、减压病、睡眠呼吸暂停综合征、肺动脉高压等有一定的联系。

卵圆孔未闭为何会引起偏头痛

近年来，偏头痛尤其是先兆偏头痛患者合并卵圆孔未闭的发生率显著升高到47%—67%；卵圆孔未闭患者合并偏头痛发生率也显著升高。

但卵圆孔未闭引起偏头痛的机制目前还不明确。可能的机制包括：微血栓形成、神经体液物质释放、短暂性低氧血症与血小板异常活化等。

卵圆孔未闭需要治疗吗

如果卵圆孔未闭右向左分流量很小，平时没有头痛等临床表现，可以不用特殊干预。

偏头痛患者可先使用偏头痛常规药物治疗。若药物治疗效果不佳，或合并脑卒中，在医生评估后，排除手术禁忌，可以实施经导管卵圆孔未闭封堵术，以关闭卵圆孔，预防未来可能的并发症。

经导管卵圆孔未闭封堵术是一种在局麻下进行的微创手术，通过大腿根部的股静脉将一根导管送入右心房，穿过未闭的卵圆孔到达心房，释放合适的封堵器关闭卵圆孔，从而达到根治的目的。

（文章来源：陕西省人民医院心血管内二科  副主任医师  刁佳宇）