成人高血压食养指南（摘编）

来源：陕西日报 百姓健康        作者：国家卫生健康委办公厅

        1978年4月7日，世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的5月17日定为“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。希望高血压患者能做到：定期监测、有效控制、科学食养、健康生活。

        高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病。目前我国高血压患病人数估计为 2.45 亿人。高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一，是我国当前面临的重要公共卫生问题。膳食干预是国内外公认的高血压防治措施对血压改善极为重要。

        为辅助预防和控制我国人群高血压的发生发展，改善高血压患者的日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务，根据《健康中国行动(2019—2030年)》和《国民营养计划(2017—2030年)》相关要求，制定本指南。

        ★ 高血压定义

        在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

        ★ 高血压患者日常食养 5 条原则和建议

        (一) 减钠增钾，饮食清淡

        每人每日食盐摄入量逐步降至 5g 以下;增加富钾食物摄入。清淡饮食，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。

        钠盐摄入过多可增加高血压风险。所有高血压患者均应采取各种措施，限制来源于各类食物的钠盐摄入增加膳食中钾摄入量可降低血压。建议增加富钾食物(如新鲜蔬菜、水果和豆类等)的摄入量;肾功能良好者可选择高钾低钠盐。不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。

        适当选择富含钙、镁的食物。膳食钙摄入不足是我国居民的普遍问题，建议高血压患者适当增加钙的摄入。镁对周围血管系统可以起到血管扩张作用，可对抗高钠的升压作用。

        高血压患者要注意限制膳食脂肪和胆固醇摄入量，包括油炸食品和动物内脏。少吃加工红肉制品，如培根、香肠、腊肠等。

        (二)合理膳食，科学食养

        合理膳食。平衡膳食应由五大类食物组成：第一类为谷薯类，包括谷类(含全谷物)、薯类与杂豆;第二类为蔬菜和水果;第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶;第四类为大豆类和坚果;第五类为烹调油和盐。合理膳食是指在平衡膳食基础上，根据患者自身状况，调整优化食物种类和重量，满足自身健康需要。高血压患者应该遵循合理膳食原则，丰富食物品种，合理安排一日三餐。

        推荐高血压患者多吃含膳食纤维丰富的蔬果，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代;摄入适量的谷类、薯类，其中全谷物或杂豆占谷类的1/4—1/2;适当补充蛋白质，可多选择奶类、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源;限制添加糖摄入;减少摄入食盐及含钠调味品(酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等)。

        科学食养。饮食贵在“不伤其脏腑”，采取有效合理的中医食养对高血压有辅助预防和改善的作用。“辨证施膳”“辨体施膳”是中医食养的基本原则，应针对高血压的不同证型给予相应的饮食。

        (三) 吃动平衡，健康体重

        推荐将体重维持在健康范围内：体质指数(BMI)在18.5kg/m2—23.9kg/m2(65岁以上老年人可适当增加);男性腰围<85cm，女性腰围<80cm。建议所有超重和肥胖高血压患者减重。控制体重，包括控制能量摄入和增加身体活动。

        提倡进行规律的中等强度有氧身体运动，减少静态行为时间。一般成年人应每周累计进行 2.5—5小时中等强度有氧活动，或1.25—2.5小时高强度有氧活动。运动可以改善血压水平。建议非高血压人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为降低血压)，除日常活动外，应有每周4—7天、每天累计30—60分钟的中等强度身体活动。

        (四) 戒烟限酒，心理平衡

        不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。戒烟可降低心血管疾病风险，强烈建议高血压患者戒烟。

        不饮或限制饮酒。即使少量饮酒也会对健康造成不良影响。过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加。建议高血压患者不饮酒，饮酒者尽量戒酒。

        减轻精神压力，保持心理平衡。精神紧张可激活交感神经从而使血压升高，高血压患者应进行压力管理，可进行认知行为干预，如必要可到专业医疗机构就诊，避免由于精神压力导致的血压波动。规律作息，保证充足睡眠，不熬夜。

        (五) 监测血压，自我管理

        定期监测血压，了解血压数值及达标状态，遵医嘱进行生活方式干预，坚持长期治疗，自我管理。

        ★ 成人高血压患者的食物选择

        (一) 谷类和薯类

        增加全谷物和薯类食物摄入，粗细搭配。推荐成年居民每天摄入谷类食物(大米、小麦、玉米、小米等)200g—300g(其中包含全谷物和杂豆类50g—150g)，薯类(红薯、山药等)50g—100g;少食用或不食用加入钠盐的谷类制品，如咸味面包、方便面、挂面等。

        (二) 动物性食物

        选择鱼、禽、蛋和瘦肉，平均每天120g—200g，少食用或不食用高盐、高脂肪、高胆固醇的动物性食物。推荐吃各种各样的奶制品，摄入量相当于每天300ml 以上液态奶。

        (三) 大豆及其制品

        每日食用适量的大豆及其制品，例如大豆、青豆、豆腐、豆浆、豆腐干等。推荐每日摄入大豆 15g—25g，相当于豆浆220g—360g或者南豆腐84g—140g，其他豆制品按蛋白质含量折算。少食豆豉、豆瓣酱、腐乳等。

        (四) 蔬菜和水果

        每日新鲜蔬菜摄入不少于 300g，至少3种，最好5种以上，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上;推荐富钾蔬菜，例如菠菜、芥蓝、莴笋叶、空心菜、苋菜、口蘑等;水果每日摄入200g—350g，至少1种，最好2种以上。

        (五) 坚果

        推荐食用原味坚果，每周50g—70g，食用坚果时应注意控制摄入的总能量，合并超重和肥胖者应注意避免脂肪摄入过多。

        (六) 油脂

        优先选择富含不饱和脂肪酸的菜籽油、亚麻籽油、橄榄油、葵花籽油、玉米油等。推荐交替使用不同种类的植物油，每天控制在 25g—30g。少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸的食品。

        (七) 酒

        不宜饮酒，饮酒者尽量戒酒。即使少量饮酒也会对健康造成不良影响。

        (八) 水、饮料

        不宜饮用含糖饮料，推荐白水，保证摄入充足水分。在温和气候条件下，轻身体活动水平成年人每天喝水1500ml—1700ml。

        (九) 调味品

        减少摄入食盐及含钠调味品(酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等)，每日钠摄入量不超过 2000mg(相当于食盐5g)。

        (十) 其他

        少食用或不食用特别辛辣和刺激性的食物，不推荐饮用浓茶和浓咖啡。