守“胃”健康 早早行动 （下）

文章来源：西京医院        作者：聂勇战

        胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是世界范围内的常见肿瘤之一，严重威胁人类生命健康。据全球最新数据显示，2020年全球新增胃癌108.9万例，新增胃癌相关死亡76.9万例。我国是胃癌的高发区之一，胃癌在我国恶性肿瘤发病率和死亡率排行榜中均居第3位。因此，提升大众对胃癌的认识、预防和治疗尤为重要。

        A胃癌有哪些症状?

        早期胃癌常没有明显症状，但是随着病情的发展，可出现多种症状。

        胃癌中最常见的症状是腹痛，一般开始较轻微，且无规律性，进食后不能缓解，逐渐加重。老年人痛觉迟钝，多以腹胀为主诉。对于既往无胃病史，但近期出现不明原因的上腹不适或疼痛，经治疗无效的患者，或者既往有胃病史，近期上腹痛的规律改变，且程度日趋加重的患者，应该及时就医，避免漏诊。极少数癌性溃疡穿孔的患者也可出现剧烈腹痛。

        恶心呕吐也是胃癌患者常见症状之一。尤其是幽门部的肿瘤，可较早引起梗阻，出现呕吐。而胃贲门部的肿瘤由于靠近食管，较早出现吞咽困难。若肿瘤侵犯血管则可出现呕血、黑便，长期失血则会引起贫血，出现口唇发白，眩晕等症状。

        由于食欲减退及肿瘤细胞对身体的消耗，胃癌患者常出现短期内体重无明显原因减轻。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是胃癌的早期症状，需要引起重视。而部分女性患者还会因为肿瘤转移至卵巢而出现月经异常。

        由于这些症状与普通胃病的症状极为相似，并且以上症状往往不会同时出现，容易被人们忽略，就医时往往已经到了疾病晚期。所以对上述症状应该保持警惕，千万不能忽视身体所发出的“不良信号”。但是出现症状也不一定就是胃癌，也不必过度恐慌，需要及时去医院。

        B胃癌如何诊断和筛查?

        胃癌分期与预后密切相关，早期胃癌患者术后5年生存率可达90%以上，患者也能得到较高的生活质量。但由于胃癌早期没有特征性症状，来医院就诊的患者多为中晚期，使治疗效果大打折扣，所以胃癌的早期筛查就显得格外重要。胃癌的筛查主要包括胃镜检查、影像学检查及肿瘤标志物筛查。

        胃镜可以理解为一个一端装了数码相机的光纤长管，可以全方位地观察整个胃的情况，对可疑的病变还可以取活检，并进行胃镜下的微创治疗。胃镜可以对癌前病变进行随访检查，也能够发现早期胃癌，对良恶性的溃疡进行鉴别，确定胃癌的类型和病灶浸润的范围。胃镜检查结合黏膜活检是目前诊断胃癌最可靠的手段。胃镜包括有痛胃镜和无痛胃镜，虽然胃镜是非常简单又有效的检查工具，但是有些患者比较排斥做胃镜检查。其实技术熟练的内镜医生在3—5分钟之内即可完成包括拍照和活检在内的胃镜检查，绝大部分病人接受胃镜检查时仅有轻度的不适感，所以大家不必对胃镜检查过度恐惧。对于不能接受普通胃镜的患者，还有无痛胃镜可以选择。无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查后迅速苏醒，现在已经被广泛应用。

        除胃镜以外，影像学检查及肿瘤标志物也是常规的检查方法。胃癌相关的一些血清标志物在医院和体检中心也会作为常规体检项目，如CEA(癌胚抗原)、CA19-9(胃肠道相关抗原)、CA72-4(胃肿瘤标志物)等。

        C胃癌如何治疗?

        胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗，包括化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗等。早期胃癌或者高度危险的癌前病变可以在胃镜下行微创切除，但大部分患者还是以外科手术为主。随着外科微创技术的发展，手术切口较小，术后疼痛较轻，胃肠道功能恢复较快，手术对患者术后生活质量的影响已越来越小。

        D胃癌如何预防?

        1.健康饮食

        暴饮暴食、进食过快或过烫都会对胃黏膜产生损伤性刺激，所以要养成定时定量的饮食习惯。流行病学研究提示，合理膳食，少食腌制及霉变食物，多吃新鲜蔬菜和水果，避免或限制食用红肉和加工肉类、含糖饮料和深加工食品可减少胃癌的发生。对于胃癌患者，更应该注重饮食健康，由于静脉营养吸收率较低，所以鼓励患者自行进食补充营养，规律进食时间，细嚼慢咽，少食多餐，适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、绿叶蔬菜等，避免发生缺铁性贫血及B族维生素的缺乏。

        2.戒烟戒酒

        由于吸烟和饮酒不仅是导致胃癌的高危因素，更是会增加冠心病、糖尿病等多种慢性病的患病风险，所以建议大家及时戒烟戒酒。有研究表明，吸烟者的胃癌发病风险随着戒烟年限的增加而降低。

        3.根除胃内幽门螺旋杆菌感染

        胃癌发生是幽门螺旋杆菌感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果，虽然幽门螺旋杆菌感染不一定导致胃癌，但是建议对同时具有其他危险因素(如阳性家族史、不良生活习惯等)的幽门螺旋杆菌感染者及时进行杀菌治疗。而且由于幽门螺旋杆菌可以通过共用餐具、共同进食传播，所以提倡家庭分餐制，一人一筷一碗一盘的分餐制更有益于家庭成员的身体健康。关于具体的清除方式建议到医院的消化专科咨询医生。

        4.定期体检

        对癌前病变患者进行定期的胃镜随访检查具有重要意义。由于胃癌早中期往往无特别症状，所以不应该等到有明显的胃部不适才想到去医院检查，建议40岁以上有幽门螺旋杆菌感染的，无论是否有症状都要进行一次胃镜筛查。如果仅仅是浅表性胃炎，无胃癌家族史的病人，可以每3—5年查一次胃镜。如果有萎缩性胃炎，建议1—2年筛查一次胃镜，并且需要根除幽门螺旋杆菌。对于胃癌根治术患者，术后前3年内需要每半年做一次胃镜、CT及肿瘤标志物等相关检查，3年以后可以每年复查一次。但是由于每个人病情不同，具体的复查时间及复查项目还需听从医生建议。

        5.加强运动锻炼、保持乐观心态

        通过锻炼身体加强运动对保持身体健康非常重要。同时一个良好的精神心理状态是预防肿瘤的关键，开心乐观积极的心态可以促使我们人体本有的自然力和免疫力去杀伤或抑制肿瘤细胞的生长。而对于胃癌患者而言，保持良好心态往往能更好地恢复正常生活，过分小心翼翼、患得患失会影响治疗效果及术后的生活质量。《黄帝内经》中对于调神摄生的论述至今仍然具有教育意义：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?”