儿童意外伤害的应急处置

文章来源：西北妇女儿童医院        作者：成钧

        2021年11月14日，一名6岁小孩惊厥发作。家属送往医院途中，孩子因呕吐、误吸后窒息，到医院抢救室时，呼吸、心跳已停止。如果在呕吐发生时，家属能够正确实施急救，估计悲剧就不会发生。每一年，在日常生活中，这样危及孩子生命的儿童意外伤害都会上演。今天，我们就重点给大家介绍一下儿童意外伤害的应急处置方法，希望家长多掌握一些急救知识防患于未然。

        一、气道异物

        多见于3岁以内婴幼儿，占比70%—80%，4—7岁的学龄前儿童约占20%，男孩的发病率高于女孩。

        首先，平常家属不要给幼儿玩纽扣、钱币、玻璃球、橡胶嘴及较小的玩具;幼儿不宜吃整粒的炒豆、瓜子、花生米、榛子、松子、蚕豆等食物，更不能带壳给孩子玩，吃前大人应剥皮去壳并将果实砸碎;吃果冻不能整块吞入口内，在碗内切碎分成小块再吃;有的家长对拒服药物的孩子，采取捏着鼻子灌药的办法，这也是非常危险的，捏住鼻子，幼儿用口喘气，极易将药水吸入气道;孩子吃东西时不要乱跑，不要跟他说话，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被误吸。

        其次，当孩子被异物梗住呼吸道后，孩子会出现咳嗽、吞咽困难的表现，这时尽量让孩子使劲咳嗽;如果异物太大，完全堵死气道后，孩子就不能咳嗽了，需要立即抢救，千万不能耽搁。

        对于1岁内的婴儿，因为孩子还不能站立的很稳，孩子又特别矮小，如果孩子是清醒的，气道异物急救(1)成人屈膝跪坐地上;(2)抱起宝宝，将宝宝的脸朝下，使其身体倚靠在大人膝盖上;(3)以单手用力在宝宝两肩胛骨之间拍背5次，再将婴儿翻正，在婴儿胸部正中，乳头连线下缘，用食指及中指压胸5次;(4)重复上述动作，一直做到东西吐出来为止。如果一个人不行，就再找一个人帮忙护着孩子。另外，要保证孩子的头低脚高位置，方便异物排出。

        对于1岁以上的儿童，家长跪蹲在孩子的身后，双手环抱孩子，肚脐上两横(剪刀)，一手握拳(石头)，虎口贴在孩子脐上两横指处，另外一手握住拳头(布)，然后突然用力收紧双臂，使握拳的虎口向患者腹部内上方猛烈回收。可以记住(剪刀、石头、布)该方法使用膈肌上升的力量挤压肺及支气管，从而将异物从气管内冲出。如果异物没有冲出，家长立即放松手臂，然后重复该动作，直到异物被排出。

        二、外伤

        1.检查神志：如果能哭，呼之能应，说明宝宝尚清醒，带宝宝去医院进一步检查;如果宝宝神志不清，呼之不应或出现呕吐等，说明可能存在颅脑损伤等问题，将头偏向一侧，立即拨打120急救。

        2.检查关节：如果关节部位互动自如，说明没有骨折;如果宝宝某段肢体出现淤、肿、变形，一动就哭，可能发生了骨折，立即带宝宝去医院就诊。

        3.表皮擦伤：先用碘伏消毒后，若伤口较深可先用纱布包扎后送到医院进行进一步处理。局部青肿淤血时，可用小毛巾包冰块冷敷10分钟。

        三、烫伤

        如果孩子烫烧伤程度不是很严重时，需要采用冲、脱、泡、盖、送的方法进行紧急处理。

        使用冷水(自来水就行)对创面进行淋洗，不要使用冰块，因为其会导致疼痛加重或低体温甚至休克。淋洗的过程中将孩子烫烧伤部位的衣物、饰品最好能脱下，该剪的就剪，不要心疼。如果衣物实在是黏在皮肤上了，弄不下来就不用弄了。之后将患处泡在冷水中，直到没有疼痛或者疼痛明显减轻为止，冲泡时间上至少15分钟(国内也有推荐冲泡至少30分钟的)。

        等孩子不那么痛了，尽量使用干净的，不掉毛的纱布松松的盖在伤处，防止污染，并尽快送到医院诊治。

        家长需牢记“四不”不良急救措施：1.不能冰敷;2.不能在创面涂抹牙膏、食用油等;3.不能挑破水泡;4.不处理。