孕前保健可有效预防不孕症

在疾病自然史的每一阶段，都可以采取措施防止疾病的发生和恶化，不孕症也不例外。一级预防为病因预防，具体措施如下：

孕前３个月—４个月进行孕前检查

为了能够生育一个健康的宝宝，准备怀孕的夫妻需要进行孕前检查，内容包括：一般体检，专项检查：可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病：结核病、ＴＯＲＣＨ等。必要时进行激素检查、精液常规检查及遗传性疾病的筛查。

孕前３个月—孕后３个月补充叶酸

孕前３月开始补充小剂量叶酸（０．４—０．８ｍｇ／天）。预防神经管畸形：无脑儿、脊柱裂等，必要时进行叶酸代谢能力检测。

及时发现和治疗糖尿病等疾病

合并严重内科疾病可导致不良妊娠结局：妊娠期糖尿病可致后代糖尿病风险、巨大儿、难产等；妊娠期高血压可增加胎儿生长受限、胎盘早剥、子痫等风险；合并甲状腺功能减退症孕妇出生胎儿易患甲减、呆小症等。及时发现和诊断这些疾病，能有效预防不良妊娠结局。

孕期避免接触放射性和有毒有害物质

妊娠期间药物可通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响胚胎，也可透过胎儿屏障直接影响胎儿。最严重是药物毒性影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形与功能障碍。尽量避免使用可能影响胎儿发育的药品，最好在医生指导下用药。

出生缺陷的预防

若家族中存在某种遗传病的流行或已生育过遗传病患儿的夫妻，再生育前需要进行遗传病的咨询，确认携带者是关键。遗传病复杂多样，准确的诊断是后续治疗的第一步。临床诊断的一种疾病，从医学遗传学来看，可能包括遗传基础不同的几种疾病或疾病的几种亚型。绝大部分遗传性疾病仍缺乏行之有效的治疗方法。植入前遗传学检测（ＰＧＴ）通过取样于植入前的胚胎细胞，判断胎儿的染色体或基因是否正常，从而防止遗传性患儿出生，达到优生的目的。适用于：１．孟德尔遗传病携带者：理论上适用于所有外周血能诊断的单基因遗传疾病；２．ＨＬＡ配型：旨在再生育同胞子女为患儿提供干细胞治疗；３．染色体易位或其他结构异常：可以降低流产风险；４．不明原因的反复妊娠丢失：可以减轻患者痛苦和反复流产的伤害；５．部分不孕人群：可以减少三体妊娠，降低流产率，提高抱婴率。

有准备有计划地怀孕，避免大龄生育。做好充分的心理准备，保持轻松的心态，合理营养，锻炼腹肌和盆底肌肉，孕育优质的卵子／精子，生育一个健康的宝宝，拥有更美满的人生，要从孕前开始努力！

西北妇女儿童医院生殖中心主任医师　师娟子