关爱腰椎关注腰脊痛

“腰脊痛”是以腰部一侧或者两侧疼痛，常伴有腰酸为主要表现的病症，也称为腰肌劳损、功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜慢性损伤性炎症。一般来说，腰脊痛多发于３０岁到６０岁的人群。因为中老年人的竖脊肌较薄弱，腰部两侧肌肉比较平，随着年龄增长，腰部肌肉力量逐渐变弱，容易导致发病。

久坐时，人体重量会较集中压在腰骶部，压力分布不均易引起腰背肌肉劳损并疼痛，长期甚至可致腰椎间盘组织弹性减退和脊柱骨质增生，还会引起腹胀、便秘等消化系统病症。

腰椎是脊梁的根基，承重压力大。如果弯腰、搬东西时姿势不当，也很容易造成外伤。若长时间处于不正确的姿势，守护在腰椎间盘外层的纤维环可能破裂，里面的东西就会膨出，碰到神经，引起腰臀部及下肢疼痛、麻木、痉挛、无力等症状。

腰脊痛反复发生还会增加腰椎的不稳定性，增加患腰椎间盘突出的可能性。如今，发病人群还呈年轻化趋势，学生和“上班族”里，久坐现象越来越普遍，腰脊痛也渐渐波及到３０岁以下人群。

中国传统文化中对腰脊痛的认识独到，《六元正纪大论》指出：“感于寒，则病人关节禁固，腰椎痛”，指出了腰痛属于寒者。《景岳全书·杂证谟》指出：“腰痛证凡悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也；遇阴雨或久坐痛而垂者，湿也；遇诸寒而痛，或喜暖而恶寒者，寒也；遇诸热而痛及喜寒恶热者，热也；郁怒而痛者，气之滞也，忧愁思虑而痛者，气之虚也，劳动即痛者，肝肾之衰也。辨其所因而治之。”至此，腰痛临床辨治已经趋于完美了。所以内伤腰痛多则置于并附不足，肾亏腰府失养；外感多为风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。

预防腰脊痛要纠正六大不良习惯

１．弯腰搬重物，这个姿势会让腰椎承受过多负荷，正确的姿势应是蹲下、拿稳物品后，再依靠腿部力量慢慢站起。

２．半躺或半靠姿势，当人半躺或半靠时，腰椎会因缺乏足够支撑使原有弧度改变，腰椎间盘所受压力增大，诱发腰椎间盘突出。

３．久坐，长期从事伏案工作的人，或在长时间会议的间隙，最好每６０—９０分钟就站起来走走。坐的时候，头和腰椎的重心连线应垂直于地面，建议腰部使用靠背支撑。好的靠垫应该是中间突出，上下为圆弧过渡，并且要有一定的硬度。没靠垫时，臀部要把椅面坐满，让腰椎有依靠，千万不要悬空。

４．不正确的走路姿势，走路时含胸驼背或长期低头，同样会压迫脆弱的腰椎。正确的走路姿势应该是挺直腰背，目视前方，人的重心垂直在一条直线上。

５．长期仰卧或俯卧睡觉，睡觉时长期保持仰卧或俯卧的姿势，对腰椎也有一定的影响，最好是侧卧睡觉。

６．长期穿高跟鞋的时候，膝盖伸不直，再加上一般高跟鞋鞋底的弹性差，致使鞋的缓冲能力差，不利健康。有些女性的腰部曲度过于弯曲，如果再穿高跟鞋，就会增加腰部的曲度，给腰部肌肉造成负担，从而导致腰肌劳损。如果一定要穿高跟鞋，建议鞋跟不超过５厘米，以防拉伤腰部肌肉。穿着时间也不宜过长，更不要连续几天都穿高跟鞋。

腰脊痛的预防和康复动作

１．转胯运腰运动

准备姿势：两腿开立，稍宽于肩，全身肌肉放松，双手叉腰，调匀呼吸。

活动时：胯先向左、再向前、向右、向后，围绕腰的中轴，做水平转圈动作。转胯一周为一次，可酌情做１５—３０次，再反方向做同样动作，其转圈的幅度可逐渐加大。上身要基本保持直立状态，腰随胯的旋转而动，身体不能过分的前仰后合。

２．转腰捶背运动

准备姿势：两腿开立，与肩同宽，全身放松，两腿微弯曲，两臂自然下垂，双手半握拳。

活动时：先向左转腰，再向右转。两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动，借摆动之力，双手一前一后，交替叩击腰部和小腹，力量大小可酌情而定。左右转腰为一次，可根据病情及自身情况，连做３０—５０次。

３．双手攀足运动

准备姿势：全身直立放松，两腿可微微分开。

活动时：先两臂上举，身体随之后仰，尽可能达到后仰的最大程度，稍停片刻，随即身体前屈，双手下移，手尽可能触及双脚，稍停，恢复直立体位。如此为一次，可连续做１０—１５次。身体前屈时，两腿不要弯曲，弯曲将影响效果。老年人或高血压病人，弯腰时动作要缓慢些。

最后需要注意，腰痛的处理及注意事项：患椎间盘突出症时，首先要静卧硬板床二周，以缓解疼痛，同时可用药物、腰围、温热等疗法，也可在医生指导下进行骨盆牵引治疗。如果症状不能缓解就有必要进行手术治疗。

急性腰扭伤时，要卧硬板床休息，以防再受伤，另外也可进行推拿、按摩、骨盆牵引等治疗。

为预防腰痛的发生，在日常生活及工作中，要保持正确的姿势及掌握用力的速度及力度。因姿势不正确导致的畸形，或用力不当所造成的腰部疼痛是很常见的。因此，在日常生活中不管是躺、立、行、走及工作中都要保持正确的姿势，纠正不良习惯，避免畸形的形成。另外，要注意加强腰部肌肉的锻炼，尽量减少疾病的发生。

陕西省中医医院骨伤二科主任医师　全健