正确筛查宫颈癌

宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤的患者日益年轻化，但是，大多数女性对此类疾病并未给予足够的了解和重视。

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，　平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。

由于性行为提早、多性伴现象增加，近年来我国宫颈癌的发病率逐渐上升，而且明显趋于年轻化。国外有报道，３０岁以下宫颈癌患者比例达到１５％至２０％，估计国内的情况也不低于这个数字。曾经有一名病人，由于性生活过早加上多次人工流产，患上宫颈癌时只有２３岁。子宫颈癌的致病祸首是人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ），这种病毒容易侵入女性黏膜组织，如女性的阴道、男性的包皮以及口腔、肛门等，开始性行为愈早或者性关系愈复杂（自己或性伴侣的性关系复杂），感染宫颈癌的概率就愈高。

发现ＨＰＶ感染离宫颈癌有多远？

目前研究表明，ＨＰＶ病毒感染是宫颈癌和癌前病变的重要因素，其他因素还有性生活年龄早（１８岁之前）、性伴侣多、性伴侣的性行为混乱，多育、多次流产，其他的还有卫生条件差等等。

ＨＰＶ病毒，也就是中文全称人乳头瘤病毒。ＨＰＶ阳性妇女与阴性妇女相比，宫颈癌前病变及癌的风险高出几十倍甚至几百倍。ＨＰＶ有上百种亚型，其中高危型１６型ＨＰＶ、１８型ＨＰＶ，是诱发宫颈癌的主力军。

感染ＨＰＶ，是否会演变成宫颈癌，需要注意以下几方面因素：低危型ＨＰＶ一般不会导致癌症，但会导致良性疾病。高危型ＨＰＶ需要格外关注；另外，就是持续感染的问题，连续２年及以上的感染叫持续感染，其实大多数有性生活的女性一生中多少都会有过ＨＰＶ感染，但是很多是一过性的，也就是说，病毒可以被自身的免疫系统清除掉。只有少数人会持续感染。感染了高危型ＨＰＶ，即使不治疗，也仅有１％的会发展为宫颈癌。

从宫颈癌的癌前病变发展成宫颈癌，通常要经过宫颈低级别鳞状上皮内瘤变、宫颈高级别上皮内瘤变、宫颈癌连续发展的过程。这个过程至少需要５—１０年的时间。

宫颈癌是目前唯一病因明确、可以早期预防和治愈的恶性肿瘤，因此，及时发现宫颈癌癌前病变，早发现、早治疗、可治愈！

发现ＨＰＶ感染怎么办？

如果仅仅是ＨＰＶ低危型感染且没有明显症状，可以暂不处理；如果没有发现糜烂或其他病变，可以不用治疗，一年后复查。由于ＨＰＶ的消退过程需要８—１０个月，重复ＨＰＶ检测至少要间隔１２个月。

另外，目前世界上并没有针对病毒的特效药物，ＨＰＶ也不例外。主流的抗ＨＰＶ药物是干扰素和其各种剂型（比如长效型），其在理论上可以通过调节局部免疫力、抗增生、抗病毒的作用，但并不是肯定的临床疗效，效果最好的转阴率也就６０％至７０％之间。

接种ＨＰＶ疫苗预防宫颈癌

预防宫颈癌，只要做好三级预防措施即可。

一级预防就是疫苗，目前国内销售的二价宫颈癌疫苗，接种年龄为９至４５岁，四价宫颈癌疫苗接种年龄２０至４５岁。九价宫颈癌疫苗接种年龄为１６至２６岁。

二级预防就是筛查，筛查是预防宫颈癌最好的、也是最有利的一种措施。建议有３年以上性生活史的女性要定期进行宫颈癌筛查，最好联合进行ＨＰＶ检查和ＴＣＴ（液基细胞学）检查。检查的时候，如果发现存在ＨＰＶ感染，不必过度担心，大部分人可通过自身免疫力自行消除。

三级预防就是治疗，筛查到的不管是癌前病变还是宫颈癌变，都可以通过规范化的治疗来消灭它。

早期筛查降低死亡率

通过早期筛查手段，女性宫颈癌的发病率和死亡率可降低６０％。

对于２１岁以前的女性，即便有性生活，也不推荐筛查。

在３０岁前，有性生活后，每１—２年都应进行液基细胞学检查（ＴＣＴ）的筛查，若ＴＣＴ结果正常，则可每　３　年进行一次ＨＰＶ和ＴＣＴ的联合筛查。

６５以上的妇女在近１０年中的细胞学检查中无异常者，则可停止筛查。

一旦发现ＨＰＶ感染，广大女性患者也不必惊慌，请前往正规的专科医院进行专项检查，并结合具体情况与医生进行详细沟通。