认识结核病 及早做预防

结核病是严重危害人民健康和生命安全的重大疾病。我国是世界上22个结核病的高负担国家之一，结核病人数居世界第二位。我省又是我国的结核病疫情高发区域，据统计，我省每年都要新发活动性肺结核2万多例，加之流动人口骤增，耐药结核病的蔓延，结核菌与艾滋病的双重感染，人口老龄化，糖尿病等慢性病的增加，致使结核病疫情恶化，加大了结核病控制工作的难度。

结核病是如何传染的?

结核病是呼吸道传染病，肺结核病人具有传染性，但每个肺结核病人的传染性大小是不同的。经过研究证明，痰涂片检查排菌(阳性)的肺结核病人对其接触者的传染性最大，痰涂片检查不排菌(阴性)的肺结核病人对其接触者的传染性很小，同时痰涂片检查排菌(阳性)的肺结核病人在经过正规治疗两周后，其传染性可降低95%以上。因此，痰涂片检查排菌的肺结核病人是结核病主要传染源，具有重要的流行病学意义，是结核病防治工作的重要对象。

当结核病人咳嗽或打喷嚏时，将带有结核病菌的微沫散播在空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫可受到感染。在受到结核菌感染的人中发生结核病的概率约为10%左右，其中70%左右的人是在感染2年内发病，其余则在一生中任何时候其免疫功能低下时发生结核病。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人发病率较高。

肺结核常见的症状是什么?

肺结核的常见症状有：全身不适、疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等继续发病症状。由肺部损害引起的呼吸系统症状主要有咳嗽、咳痰、三分之一的病人有数量不等的咯血、胸痛等。咳嗽、咳痰两周以上或有咯血时应警惕结核病，应及时到结核病防治机构就诊，以免延误病情。

肺结核或疑似病人应到当地制定的结核病防治专业机构就诊

目前，结核病在我国的诊断、治疗、管理等已经形成了一整套较为完整的技术规范。实践证明，只有严格执行这套技术规范，才能控制结核病的流行。由于结核病的正规彻底治疗需要6-8个月的疗程，而且必须在医务人员看服下服药，才能保证规律治疗而获得治愈。而一般综合性医院各种医疗任务较重，对控制结核病在技术、人力、精力等方面难以完成，特别是很难形成医生与病人间的固定联系，难以实现对病人全过程的治疗管理。因此我国把肺结核列为乙传染病，各级各类医疗卫生机构和疾病预防控制机构对于发现的肺结核病人或疑似病人，城镇应于6个小时内、农村应于12小时内，通过传染病疫情监测信息系统进行报告，并将病人转至结核病防治专业机构或结核病定点医院。结核病防治所或定点医院是控制结核病的专业机构，并有县、乡、村三级专业人员进行管理，对肺结核负责到底，直至痊愈。这样既有利于病人也有利于结核病的控制。

政府承诺：肺结核病人免费治疗

结核病防治专业机构是国家设立的诊断、治疗和管理结核病的专业机构，医务人员具有专业知识和技能，并经过专业培训，技术操作严格遵循国家规范，使病人能得到及时诊断和正确治疗，并有专门人员进行督导管理，对病人负责到底，直至痊愈。我国省、地、县三级都设有结核病防治专业机构，包括结核病防治所、疾病预防控制中心和结核病定点医院(具体可咨询当地疾控中心/结防所)。

县区疾病预防控制中心或当地卫生行政部门指定的结核病定点医院为第一次检查的肺结核可疑症状者免费提供痰涂片和X光胸片检查;为活动性肺结核病人提供国家统一方案的抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查及治疗结束后的X光胸片检查。

我省实施民生工程结核病“两免一加强”项目，即对在县级卫生行政部门指定的定点门诊就诊的肺结核可疑病人进行免费诊断：提供X线胸片检查和痰涂片检查;对确诊的肺结核病人实行门诊免费治疗：提供基本抗结核药品、基本保肝药品、X线胸片检查和痰涂片检查等，同时加强对病人的管理。

大多数肺结核病人不住院是可以治好的

据专家介绍，对于确诊的结核病人都要按照“早期、规律、全程、联合、适量”的原则，在医务人员的指导下用抗结核药物进行治疗，以达到彻底杀灭结核菌目的，避免变成耐药结核病。在抗结核治疗中应选用高效、敏感、低毒的药物，方案至少要包含3种杀菌药物，我国推行的标准短程督导化疗使结核病人的疗程缩短至6—9个月，可达到90%以上的治愈率。只要规则治疗，完成疗程，大多数肺结核病人在不住院的条件下是可以治好的。只有哪些急重病人、疑难病人、传染性病人或有严重合并症、需要外科手术治疗等情况的病人需要住院治疗。

防治结核病 要抓住关键环节

及早发现和消除传染源

一名传染性肺结核病人在1年内平均可传染15名健康人。传染主要发生在未被发现和治疗之前。因此，应尽早发现隐藏在人群中的传染源，并给予彻底治疗，才能及时消除传染源并缩短传染期，减少健康人感染与发病。肺结核病人常有慢性咳嗽、咯痰和咯血症状，有的病人还有发热，胸痛、盗汗、乏力等症状。因此，凡有咳嗽、咳痰2-3周或有相关症状时应及时就诊。

防止结核病传播

对发现的肺结核病人进行及时规范化的治疗，杀灭肺内的结核菌，减轻病人咳嗽症状，减少病人结核菌的排出;病人要戴口罩，咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住嘴，不要面对他人大声说话。 定时开窗通风，减少环境中结核菌的浓度。家庭成员发现肺结核病人，最好让其单独居住一间房一段时间，无条件则分床睡。儿童感染结核菌常来自家庭内的传染，因此儿童与家庭中的肺结核病人应及时采取隔离措施，至少等到排菌病人痰菌阴转以及涂阴病人症状明显好转，一般需要2-3个月。对于儿童而言，卡介苗具有较好的预防发生重症结核(结核性脑膜炎、血行播散性肺结核等)的效果，因此我国已将卡介苗的接种列为计划免疫项目之一。

减少结核菌感染者发病

当健康人接触结核菌后，1%-2%的人不久后会发病，1/3的接触者成为潜伏感染(结核菌素试验阳性)，一生中的任何时候，只要抵抗力下降就有可能发病。减少发病的方法：注意生活规律，避免长期过累、精神紧张;注意均衡饮食，以免造成营养不良;加强锻炼，增强体质;预防与结核病有关的疾病，如糖尿病、矽肺、艾滋病、慢性肺疾患、胃肠道疾病、肿瘤、长期使用激素等情况，均可增加结核病的发病几率;改变不良的生活习惯，戒烟限酒，因为吸烟，长期大量饮酒，可影响人体免疫力，增加发病的机会;对高发对象在医务人员指导下进行预防性治疗。