控烟履约 挽救生命

5月31日是世界卫生组织发起的第27个世界无烟日。本次世界无烟日的主题是“提高烟草税，保护下一代”。根据世界卫生组织《烟草控制框架公约》(以下简称《公约》)有关要求和国际控烟经验，提高烟草税价是最有效的单项控烟措施，不仅可以降低吸烟率，防止青少年吸烟，还可以增加政府财政收入。如果烟草税提高10%，在高收入国家会减少大约4%的烟草消费，在大多数中低收入国家会减少高达8%的烟草消费。《2010年世界卫生报告》指出，在22个低收入国家，烟草消费税每提高50%，就会带来略高于14亿美元的额外收入。如果将这些收入用于卫生工作，这些国家的政府卫生支出可以增加多达50%。

烟草税：最有效的烟草控制方法

提高烟草税和价格被公认为最具成本效益的烟草控制措施，也是实施全面控烟策略的重要内容之一。提高消费税和价格可有效减少烟草消费总量和烟草使用率，尤其是对青少年人群更为有效。然而，税收政策对吸烟者行为的影响只有在税价联动时才能发挥作用。发达国家中，卷烟零售价上涨10%，会引起卷烟消费量下降4%，在多数中低收入国家中，10%的卷烟零售价上涨导致的消费量下降幅度至少与发达国家相同，多数情况下更高。卷烟零售价上涨同样会引起吸烟率下降，其下降幅度约为消费量下降幅度的一半。因此，在全球范围内，大幅提高烟草税可以预防因烟草使用导致的数以百万计的过早死亡。

烟草包装须采用图形警示标识

我国约有3亿多吸烟者和7亿多吸二手烟者。每年归因于吸烟相关疾病的死亡人数超过100万。面对烟草流行带来的严重后果，政府应该向民众发出最明确的、最清晰、最具体的警示，使人人了解烟草消费和接触烟草烟雾造成的威胁，保护人民群众的健康。因此，新探健康发展研究中心等组织的专家建议按照《公约》的相关规定，在国内烟草包装采用图形警示标识。

1.告知烟草危害是政府的职责。烟草的广泛流行是一个对公众健康具有严重后果的全球性问题。采用最有效的方式告知公民烟草危害是政府的职责。

2.积极履行《公约》是政府应尽的义务。《公约》第11条规定：“在烟草制品的每盒和单位包装及这类制品的任何外部包装和标签上带有说明烟草使用有害后果的健康警语”，这些警语应当是“大而明确、醒目和清晰的”。中国是《公约》的缔约国。有义务也有责任按照公约要求认真、全面地履行《公约》。

3.图形警示是最有效的告知烟害的手段。《公约》第11条实施准则指出：“有证据表明，健康警语和信息可因其突出而增加效果。相对于较小的和只有文字的健康警语，较大的和有画面的警语可能更引人注目，更清楚地传达健康风险，引起更大的情绪反应，促进烟草使用者戒烟，减少其烟草消费。较大的图像警语还更有可能长期保持效果，尤其是向低文化水平人口、儿童和青年人传达健康后果的信息”。中国卷烟年产量约为2万3千余亿支。如果在烟包上印上警示图形，就等于印发1100余亿份免费的烟草危害告知书或健康教育宣传画。

4.在烟包上印制图形警示的国家越来越多。目前全球已有63个国家和地区采用了图形警示，警示图的面积也越来越大，有的国家烟包图形警示占烟草包装面积的80%以上，并向全面积警示(平装)烟包过度。

据不完全统计，2011-2012年，中国有27个省、市、自治区的160个城市举办了2000多场次的烟草包装图形警示巡展活动，188万余人次参与、观看了鲜明告知烟草危害的警示图形，活动经过媒体得到广泛传播。现场调查结果显示，警示图形上烟包的平均支持率超过85%，其中包括北京在内的一线城市，支持率高达90%。

吸二手烟严重危害健康

吸二手烟是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾。二手烟在成分上与吸烟者吸入的主流烟雾没有差别。数十年来，上万个科学研究证明吸二手烟对人群健康危害严重，能导致癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病等。

目前我国人群中遭受吸二手烟危害的人数高达7.4亿。比较1984年、1996年、2002年全国吸烟行为流行病学调查数据显示，虽然人们的吸烟率已经出现了下降趋势，但吸二手烟状况没有任何改善。

吸二手烟增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病发生的危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能。突出表现为：

?1、二手烟雾与吸烟者本人吸入的烟雾相比，很多致癌和有毒化学物质的浓度更高。

? 2、吸二手烟雾即使时间很短，也会马上对心血管系统产生不良影响，增加心脏病发作的危险。

3、在家中或工作场合接触二手烟雾的非吸烟者，发生心脏疾病的风险提高了25%～30%，发生肺部疾病的风险提高了20%～30%。

4、吸二手烟者易患白血病。美国一项研究表明：与吸烟者生活在一起的非吸烟者患白血病的机会比不与吸烟者共处的人高7倍。

吸二手烟对妇女的危害

妇女是二手烟的主要受害者，因为她们大多数不吸烟，但经常在家庭、工作场所、公共场所遭受二手烟的危害。吸二手烟对妇女的危害表现为：

1、导致肺癌、冠心病及血脂异常。日本、瑞典、英国、美国、香港等国家和地区的系统调查表明，长期同吸烟丈夫一起生活的不吸烟妻子，其患肺癌的危险度是同不吸烟丈夫一起生活的不吸烟妻子的1.5～2.0倍。丈夫吸烟量越大，在一起生活的时间越长，妻子受害程度就越重。吸二手烟导致冠心病是因为所吸入的化学物质破坏了心肌组织，干扰了血管调节血压和血流的能力，增加了血管阻塞的危险(这样会导致心梗)和血粘度。

2、丈夫吸烟可导致妻子不孕。研究显示，尼古丁有降低性激素分泌和杀精子的作用，每天吸烟30支，精子存活率仅为49%。吸烟者使配偶受孕可能性减少一半。

3、殃及子女。美国对1.5万名男孩和女孩的调查中发现，父母亲每天吸烟超过20支，其子女发生兔唇、心脏瓣膜病或尿道狭窄等先天性缺陷的危险性较不吸烟者升高近50%。而且大部分先天性缺陷和癌症是父亲吸烟造成的。吸烟会损害精子细胞，这一效应还会遗传给下一代。

4、怀孕妇女吸二手烟可导致死胎、流产和低出生体重儿。丹麦科学家通过对500名妇女的调查发现，孕妇吸烟会使胎儿体重减轻，胎儿宫内发育迟缓或先天畸形;吸二手烟造成胎儿产前死亡率增加，对5200名孕妇分析发现，孕妇的丈夫每天吸烟l0支以上，胎儿的产前死亡率明显增加。

儿童吸二手烟的危害比成年人大

儿童吸二手烟最无辜。据WHO估计全球有7亿儿童，接近儿童总数的一半生活在吸烟者家庭里。美国每年因治疗儿童暴露于烟草所致疾病的花费高达10亿美元。每天中国有1.5亿儿童生活在烟雾的环境，儿童特别是婴儿正处于生长发育阶段，对烟雾中的有害成份特别敏感，吸二手烟使其患某些疾病的概率增加。突出表现为：

? 1、吸二手烟会降低儿童肺功能成长速度，导致儿童维生素缺乏、影响儿童的非特异性免疫功能。经常处于吸二手烟环境中的儿童的身高、体重等低于无烟环境的儿童。

? 2、吸二手烟会使婴儿患猝死综合症的危险增加5～20倍。

? 3、吸二手烟使婴儿患上呼吸道感染和气管炎的危险增加37%和45%，

? 4、吸二手烟会引起婴幼儿支气管炎和肺炎，并增加患中耳炎的风险。吸二手烟会使患有哮喘的孩子发病更频繁，病情更严重。

二手烟是造成全球疾病负担的重要因素

吸烟危害吸烟者本身健康的同时，二手烟也影响非吸烟者，二手烟中包含4000多种物质，其中包括40多种与癌症有关的有毒物质，严重损害身体健康。

二手烟是造成全球疾病负担的重要因素。据国际劳工组织估计，每年约有20万劳动力死于工作环境中的二手烟。数据显示，2005年，25个欧盟国家大约有8万人死于二手烟相关疾病。二手烟在美国每年大约造成3000例非吸烟者肺癌死亡，而由于吸二手烟导致哮喘病情加重的儿童人数更是高达百万。吸二手烟带来的经济成本涉及个人、企业、乃至整个社会，其中主要包括直接和间接的医疗成本，以及生产力损失。

吸烟的误区

误区1.周围朋友亲戚或同事都吸烟，戒了也白戒，还得和他们一起抽

解析：的确，有很多人吸第一支烟是别人“劝诱”和“怂恿”下开始的。过去，吸烟是“时尚”“品位”的象征，现在己被视为不文明行为，是陋习。因此，戒烟是大势所趋。为了自己和家人、同事的健康，您应下决心戒烟;如果您患有某种疾病，医生劝您戒烟，您就更应当机立断，下决心把烟戒掉。

告诉您一个好办法，即您决定戒烟后，要大胆地向自己的配偶、亲友、同事等宣布自己戒烟的决定，争取他们的支持和配合。同时，要学会拒烟的技巧，如回避、主动拒绝、以攻为守的拒绝等。您也可从医生那里寻求戒烟方法和药物的帮助。

误区2.二手烟的危害比较大，与其吸别人的二手烟，还不如自己吸一手烟呢

解析：众所周知，吸烟是肺癌、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病发生和死亡的重要危险因素之一。个人吸烟与吸二手烟的有害成分基本一致，均能致病。

二手烟危害大，并非说主动吸“一手烟”的危害就小了。因为吸烟者除了吸入70%以上烟雾外，同时也要吸入二手烟的烟雾，两者相加，危害就大得多了。而一旦吸烟成瘾，将使人更难摆脱烟草危害。因此，为了不吸二手烟而吸“一手烟”，完全是误解。

吸二手烟往往是被动的、无奈的，但随着控烟法律、法规的逐步出台和完善，人们是完全可以有效规避和防止二手烟的危害的。所以，当您受到二手烟危害时，应当勇敢地使用法律武器保护自己，对吸烟者说“不”。

误区3.我在楼梯间、厕所吸烟，不会影响办公室人的健康

解析：楼梯间和厕所都是室内公共场所，办公室里的非吸烟者也会路过和使用。另外，这些地方的烟草烟雾也会通过通风、空调系统进入办公室，造成办公室二手烟暴露。因此，为了他人健康，请不要在楼梯间、厕所以及室内的任何场所吸烟。

误区4.我是一个人的办公室，吸烟不影响别人

解析：尽管有的办公室多数时间只有一个人办公，但是即使在这样的办公室里吸烟，也会影响和伤害别人。首先，虽然办公室一个人使用，但采暖、通风和空调系统会将烟草烟雾送到其他的办公室。其次，其他人来您的办公室办事，也会暴露于烟草烟雾中。最近，国外科学家提出了“三手烟”的概念，指烟草烟雾发散、滞留在墙壁、家具、衣服甚至头发和皮肤上。三手烟之所以不利于健康，因为它包含重金属、致癌物、甚至辐射物质，可在办公室滞留数小时、数天甚至数月，会持续对进入办公室里的人产生健康危害。

因此世界卫生组织认为，杜绝室内环境中的吸烟行为是唯一科学的、能够充分保护人群免遭二手烟危害的措施。