什么是埃博拉病毒 人是如何感染的

埃博拉出血热，世界上最凶猛的疾病之一，正肆虐西非。此次疫情主要集中在几内亚、塞拉利昂和利比亚和尼日利亚四国。世界卫生组织提到,“埃博拉疫情在三国已近失控”。截至8月3日，根据世界卫生组织公布的最新数据，该病已导致826人死亡。本次疫情暴发后,病例数上升之迅速，死亡人数之多、蔓延速度之快，引起了全世界人民的关注。我国也采取了严控措施，严把“三道防线”，防止病毒入境。那么，这种严重而致命的疾病到底是什么病毒引起的?人类又是如何感染这一病毒的?我们又该怎么应对?本期专题关注的就是这类疾病的元凶——埃博拉病毒。

什么是埃博拉病毒?

埃博拉病毒，这种神秘而可怕的病毒，是很多灾难电影或小说的题材，在电影《危险地带》、小说《第四类病毒》中，都将其描述的非常可怕。该病毒于1976年在非洲同时发现的两起疫情中首次发现，并以其中靠近疫情地的一条河流---埃博拉河命名。

埃博拉病毒属丝状病毒科(Filiviridae)，病毒呈长丝状体，有杆状、丝状、“L”形等多种形态。该病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病。其中引起人类疾病最严重的是扎伊尔型，亦是本次疫情的“凶手”。

埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。

埃博拉病毒从哪里来?人类是如何感染的?

埃博拉出血热的传染源是感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物，而其自然宿主目前认为是狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但该病毒在自然界的循环方式尚不清楚。

人类对埃博拉病毒普遍易感，发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。本病最主要的传播途径是接触传播，人类通过密切接触病人或受感染动物的血液及其他各种体液、分泌物及排泄物(粪便、尿液、唾液和精液)、器官等而感染埃博拉病毒。一旦有人与感染埃博拉病毒的动物发生接触，就可能在社区造成人际传播。当人们通过破损皮肤或黏膜，与感染者的血液、体液、其它分泌物直接接触时可导致感染，或接触被埃博拉病人的血液和体液污染的环境或物品(如脏衣物、床单或者用过的针头)时，也可发生感染。

在非洲热带雨林中，人们在处理受感染病患或者死去的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪等而导致感染，要减少接触高危动物(即果蝠、猴子或猿)，包括捡拾在森林中发现的死亡动物或处理其生肉。在埃博拉死者葬礼时，非洲人民的习俗是与死者尸体直接接触，也是埃博拉病毒传播的重要方式。因此，人们在处理埃博拉死者尸体时，必须穿戴具有较强保护性的防护服和手套，并将死者立即埋葬。

医务人员在救治埃博拉病人时如果没有穿戴合适的个人防护装备，就可能会感染到这一病毒。卫生系统各个层面(医院、诊所和卫生站)的医疗卫生保健人员都应当了解该病的性质及传播方式，并严格遵守所推荐的感染控制防护措施。感染的病人应由医护人员密切观察，并进行实验室检查，以确保在出院回家前病人体内不再有该病毒的存在。当医护人员确定病人可以回家时，病人就不再具有传染性，不会对社区中的其他任何人造成感染。

有文献报道，埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。男性在康复后仍可能在长达7周的时间内通过其精液将病毒传给性伴。因此，男性康复后至少在7周内要避免性交，或者在康复后7周内进行性交时要戴安全套。还有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。

感染埃博拉病毒后有什么症状?

埃博拉出血热的潜伏期为2-21天，一般为5-12天。病人在潜伏期内没有传染性。而一旦开始出现症状，就具有传染性。患者起病急，典型症状和体征包括突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，某些病例会同时有内、外出血等不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，出现低血压、休克等，可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。

埃博拉出血热临床早期症状无特殊性，应注意与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚-刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别。临床检验结果包括血液白细胞计数和血小板计数降低，肝酶升高等。但病例的确诊主要依靠实验室检测。

埃博拉出血热该怎么治疗?如何预防?

目前并没有针对埃博拉出血热的特异的治疗方法。病人往往会出现脱水，需要静脉或者口服补液进行电解质补充，重症病人需要进行强化的支持性治疗。有些病人在得到适当的医治后可康复。

遗憾的是，目前尚无获准使用的埃博拉疫苗。有几种疫苗正在进行临床试验，但尚无任何疫苗可用于临床。

没有特效药和疫苗，那么提高对危险因素的认知，隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。

虽然最初的埃博拉病例是通过处理受感染动物或其尸体而引起的感染，但续发病例感染往往是由于直接接触病例体液，或不安全的病例管理和丧葬操作造成的。本次暴发主要是通过人间传播扩散造成。采取以下措施可以帮助预防感染，限制传播：

(1)了解疾病的性质、疾病是如何传播的以及如何防止其进一步扩散的知识;

(2)遵从国家卫生部门发布的指引性文件;

(3)如果怀疑周边的人感染了埃博拉病毒，鼓励并支持他们到医疗机构寻求医学治疗;一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散。对可能接触患者血液、分泌物、排泄物的密切接触者，如陪护、救治、转运患者及尸体处理人员，进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天。医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测。

(4)处理埃博拉死亡病例时必须穿戴合适的防护设备;病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运。尸体应消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。需作尸体解剖时，应按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行。

此外，在受影响的热带雨林地区，个人应该减少与高风险感染动物的接触(如：果蝠、猴子或猿)。如果怀疑某动物已被感染，则不要再去处理它们。动物制品(血和肉)被食用前应确保煮熟。

可以去非洲旅行么?

近期最好不要去。如果要去非洲，尤其是西非有疫情的地区 ，WHO的一般性旅行建议为：

(1)旅客应避免与病人发生任何接触。

(2)前往受影响地区的医务人员应严格遵守WHO推荐的感染控制指南。

(3)曾在最近报告病例的地区停留过的任何人，均应了解疾病的症状，并在出现疾病最初迹象时求医。

由于埃博拉的人际间传播是由于直接接触感染病人的体液或分泌物造成的，因此旅行者感染的风险很低。如果与患病的人共同乘坐交通工具，大家也不必感到惊慌，只要没有体液、血液、

排泄物等的接触,传染的可能性很小。

西非埃博拉出血热疫区归国人员须知

西非疫区归国人员，采取居家隔离医学观察21天的措施。期间患者要尽量减少与家人的接触，不得自行就医。若出现出现发热、虚弱、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、出血等症状时，应立即电话报告当地县(市、区)疾控部门，符合转诊标准的，由疾控部门负责联系定点传染病医院，采用负压救护车转运，定点诊治。21天后无症状者可解除隔离。

一、居家隔离期间注意事项

1.尽量单间居住，减少与共同居住者的接触机会。

2.宜使用单独卫生间，使用后应立即通风，并进行清洁和消毒。

3.咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾遮掩口鼻。

4.在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。

5.在家庭共同区域活动时需戴外科口罩和医用手套。

6.密切接触者隔离观察时间为21天，经疾控机构同意后方可解除隔离。

7.隔离观察期间，不要离家外出。

8.居家隔离者需要每天9:00、14:00自己测量记录体温，疾控中心责任医生将电话询问你的体温和症状。如果出现症状，随时与责任医师联系。

二、家庭成员注意事项

1.家庭成员应尽可能避免与被观察者接触。所有家庭成员与被观察者接触时要注意个人卫生，并做好个人防护。

2.直接与被观察者接触后，或处理其使用过的物品，接触分泌物、排泄物后，应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。

3.尽可能相对固定一名家庭成员照顾、接触居家观察者。近距离接触被观察者时，一定要戴外科口罩或医用防护口罩和医用手套，口罩和手套不建议重复使用。

三、家庭清洁、消毒和废物处理

1.被观察者使用过的毛巾、手帕、纸巾、口罩和手套等物品喷洒84消毒液后放入单独垃圾袋。

2.被观察者使用的餐具、衣物应单独清洗，单独使用，不得与其他家庭成员混用。

3.保持家庭物品表面清洁，每日用84消毒液擦拭家具、日用品等物体表面。

我国“三道防线”严控病毒传播

按照世界卫生组织的判断,我国与这三个国家距离远,没有直飞航班,属于风险低的国家。但我们在非有大批务工人员，没有人敢确认埃博拉病毒不会传入我国。不过目前国际上都加强了警戒措施,我国也采取了严控措施,即使有病毒传入,也不太可能在大范围传播。

第一道防线: 严防死守。目前,我国在入境口岸采取严格措施,争取在第一道防线阻止病毒入境。

国家质检总局、外交部、国家卫计委、国家旅游局联合发布关于防止非洲埃博拉出血热传入我国的公告。公告中称,来自几内亚、利比里亚和塞拉利昂地区的人员,如有发热、极度虚弱、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血等症状,入境时应立即、主动向出入境检验检疫机构口头申报。口岸不能明确诊断的,应当移交指定医疗机构进一步诊治。相关部门已经在我国入境口岸做了明确部署,发放埃博拉疫情的防控材料,在入境口岸电子屏幕上显示相关信息。同时加强入境体温监测,对有高热、乏力症状的疑似患者转移到适当的医疗机构。

第二道防线: 及时申报。埃博拉出血热有21天潜伏期。公告规定,入境后3周内出现症状,应立即到医院就诊,并向医生说明近期的旅行史,以便及时得到诊断和治疗。医疗机构发现疑似病例,应按要求及时报告。

同时,公告要求前往这三个国家旅行的人员保持良好的个人卫生习惯,避免接触灵长类及其它野生动物,避免与可疑病人接触,避免直接接触患者或感染动物的血液、体液和排泄物等,食用当地动物产品前应确认食物已被彻底煮熟。旅行中或旅行后发现有相关症状者,应当立即就医。一旦有患者确诊,我国将按照国际惯例,隔离患者，并追踪密切接触者,同时对呕吐物、排泄物等进行消毒,严控病毒扩散。

第三道防线: 国内严控。7月31日,国家卫生计生委已经下发了《埃博拉出血热防控方案》,在国家卫计委网站上发布了埃博拉出血热各种知识，希望公众及时上网学习，具备防范知识,有疑似症状及时就医。