糖尿病的运动疗法

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糖尿病患者该如何运动呢? 糖友出游该做哪些准备呢?

今天我们来讲一下“糖友运动的三大原则 七项注意”。

规律运动好处多

规律运动可以帮助您改善血糖控制, 增加胰岛素敏感性,促进脂肪消耗,改善心肺功能,增强社会适应能力,增进心理健康.有研究显示:坚持规律运动12～14年的糖尿病病友死亡率显著降低。运动确实有很多好处，但不适当的运动会增加低血糖的发生率，会加重糖代谢紊乱。

糖友运动的“三大原则”

1、 三大原则之运动的总原则：循序渐进、量力而行、持之以恒的总原则。

循序渐进就是说运动要慢慢的来，运动量要逐渐增加，不能突然增大。

量力而行是指要根据自己的身体状况来进行运动，不要强迫进行。

持之以恒就是要每天坚持运动，不要三天打鱼两天晒网。

2、三大原则之运动的适应症，什么样的病友适合运动呢?

病情控制稳定的2型糖尿病患者，血糖平稳，无低血糖，无严重并发症;

体重超重的2型糖尿病通过运动可以降低体重;

1型糖尿病患者在血糖平稳、无低血糖、无严重并发症，病情平稳的情况下可以进行运动。

稳定期的妊娠糖尿病，在血糖平稳，胎儿稳定的情况下，可以进行运动。

3、 三大原则之运动禁忌症

病友在以下情况下切记注意不要运动：

①血糖>14～16mmol/L或血糖波动较大，明显的低血糖

②合并各种急性感染

③合并糖尿病急性并发症

④严重糖尿病肾病

⑤严重糖尿病足

⑥严重眼底病变

⑦伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重

⑧新近发生的血栓

⑨高血压未被控制

⑩经常出现脑供血不足症状

在以上情况下进行运动，不但没有好处，还有可能会出现危险情况。

糖友运动的“七项注意”

1、运动方式

可以根据您的年龄、身体情况、爱好和环境等选择不同的运动

2、运动持续时间

从每次5分钟逐渐增加到30分钟。每周运动频率：从1次逐渐增加到5次。

几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，分5天进行，每次运动30分钟。

如果您认为您的时间很紧，每天不能抽出30分钟来进行运动，那么您可以利用几分钟的时间来进行活动，如看电视时的广告时间，等公交车的时间，您都是做一下伸腿、扩胸等简单的活动。有研究证实，即使进行少量的体力活动，如每天10分钟，也是对身体有益的。

3、运动强度

运动强度因人而异，简单的计算方法就是用心率来衡量，运动时保持运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄，这个运动强度就是最佳的运动强度。最佳运动强度时身体的感受是：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓;或气喘吁吁，但能说话、不能唱歌。我们来举个例子，以50岁的病友为例：运动时的最好保持脉率为170-50，等于120次/分，而50岁的肥胖患者可适当加大运动强度，运动时保持脉率为130次/分为宜。

4、运动的时机

病友们在什么时候运动才是最佳的运动时机呢?

最佳的运动时机就是从吃第一口饭算起，在饭后1小时左右开始运动，此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。要注意运动时机要相对固定，如您习惯在早餐后，就尽量都在早餐后运动，如果习惯在晚餐后，就尽量都在晚餐后运动，要养成规律的运动习惯。要注意不要在以下时机进行运动，一定不要空腹运动，空腹运动容易出现低血糖;不要在正午阳光暴晒时运动，容易出现中暑的现象;不要在寒冷的早晨运动，寒冷的天气刺激血管收缩，容易诱发心脑血管疾病;还有就是早晨浓雾还未散去时也不要外出运动，那时空气中有很多悬浮颗粒，对身体有害。

5、运动前的准备

运动之前我们要做好充分的准备。要根据自身的情况让专业人员给您制定适合自己的运动计划，一定不要自己盲目运动。选择宽松、轻便、透气性强的服装进行运动;选择合脚舒适的运动鞋，并穿比较厚的棉袜，以免对脚造成伤害。如有必要请带好必要的护具，如护膝、护踝等。使用胰岛素的病友要特别注意运动前将胰岛素注射在腹部，不应注射在大腿和上肢，避免肢体活动使胰岛素吸收加快，作用加强，而诱发低血糖。如果运动量较大时，可适当减少运动前的胰岛素尤其是短效胰岛素的剂量，避免低血糖的发生，也可以在运动前及运动中间适当进食;胰岛素泵使用者不宜做剧烈、幅度较大的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步和做四肢关节的轻柔动作。运动前监测血糖，当>14.0mmlo/L时不可运动，而<5.6mmlo/L时应加餐，为了防止运动中出现低血糖，要注意随身携带糖果，以备及时取用。要注意结伴出行，病友们运动不当时可能会出现低血糖，要告知同伴低血糖的处理措施。运动通常会引起食欲增加，应保证热量摄入总原则的前提下合理安排饮食和运动;要注意饮水，如果无法随身携带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯;要告知家人运动地点，并随身携带病情卡和糖果;注意不要赤脚走“石子健康路”，容易将脚磨破。正式运动前应先做低强度热身运动，将正式运动中要用到的肌肉伸展开，以免拉伤。

6、运动中的注意事项

运动中注意心率的变化和身体感受，如果感觉很吃力，可适当减轻运动强度;若很轻松，可适当加大运动强度。如果出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担。若在运动过程中出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息。

若休息后仍不能缓解，应及时到附近医院就诊。

7、运动后的注意事项

运动后要注意做整理运动，运动即将结束时，应做5-10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动;不要立即洗凉水澡，可以休息一段时间后，心率降至运动前水平再洗澡，最好洗温水澡，而不要图一时痛快洗凉水澡;如果运动时出了很多汗，要注意及时擦汗，避免着凉，不要立即进空调房，穿好外衣，注意不要受凉感冒。

五类糖尿病患者运动时注意事项

合并糖尿病肾病的病友运动时要注意什么呢?

合并轻微蛋白尿时，可进行中低强度的运动，中度蛋白尿时可进行低强度的运动。当出现持续大量蛋白尿、反复出现水肿、血压控制不良和严重肾功能不全、尿毒症时禁止运动。

合并糖尿病视网膜病变的病友要注意什么?

做好眼部的防护：日光强烈或冬季雪地里， 应佩戴防护镜。

选择适合的场地：地面平坦，光线充足， 建议在室内。

避免剧烈运动：防止剧烈震荡引起眼底新生 血管破裂和视网膜脱落。

轻度病变，可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气活动。

中度病变，可选择中、低强度的有氧运动，避免头部向下等用力活动。

重度病变，有眼底出血的危险,需严格控制运动。建议仅做一些低强度运动。如果进行激光治疗后，病情稳定了，才可以进行一些中强度的运动。

糖尿病合并冠心病运动时要注意什么?

轻度供血不足：可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气的无氧活动。

偶有心绞痛或陈旧心梗：可选择步行、做操、打太极拳等低强度运动。

频繁心绞痛或急性心梗：应避免运动，运动时一定要带好急救药品，如硝酸甘油等。

糖尿病合并脑梗死时运动时应注意什么?

急性期要避免运动。亚急性期可在床上局部活动和尽可能的做被动活动，且需要家属协助。慢性恢复期：需要加强尤其是瘫痪部位的功能训练，必要时用辅助器械。

糖尿病神经病变运动时应注意什么?

注意选择合适的鞋，每次运动前要注意检查鞋内有无异物，鞋内有无破损

运动后，要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹，如果有说明鞋不合适。

一旦发现有皮肤破溃，应及时到医院就诊。有足畸形或足肿胀时尤其要注意，决不能赤足或穿凉鞋运动，以散步为宜，不宜选择较剧烈的运动。

糖友出游前应做好以下准备

1.要准备充足的药物，如果药物没有带足，在外出地有可能买不到您所服用的药物。

2.注意携带血糖仪，充足的采血针和试纸。

3.注意携带病情卡，以防发生紧急情况时医生可以及时了解病情。

4.出游时有时会出现不能按时就餐的情况，携带适合的便携食物，如无糖饼干等，以便及时取用，注意携带糖果和含糖饮料，以备发生低血糖时及时服用。

5.携带消毒棉球和创可贴，出现小擦伤时及时消毒处理。

6.野外蚊虫较多，注意带驱蚊水。

7.野外出游时早晚温差大，注意及时增加衣物。

8.途中注意随时检查鞋内有无沙石之类的异物，注意检查脚部有无血泡或被磨破的现象，还要注意防晒，可以涂抹防晒霜、带遮阳帽等。

9.注意药物和胰岛素不要放在行李箱内，要随身携带，不能托运，如果要乘坐飞机，可以让医生开具可以携带胰岛素的证明，胰岛素要放在隔热包内，随身携带，特别提醒，乘飞机时不能将胰岛素托运，飞机的行李舱内温度很低，胰岛素会结冰，而不能使用，所以要特别注意。

10.出游时还要注意监测血糖，防止血糖波动过大，注意携带病情卡，最好在家人的陪伴下或结伴出游，以确保安全;如果随团出游，要提前告知领队自己的病情，以防止突然事件发生能及时处理。特别提醒，病情卡可以让医生迅速地了解您的病情，关键时刻也许可以挽救生命，不要小瞧了它的作用啊。

11.旅游时活动量可能比平时大得多，可适当增加食量，防止低血糖的发生，并随身备糖果。最好提前了解航线和时差，旅途中力求固定的时间进餐，注射胰岛素的病友特别注意，餐前即刻注射，无需等待，安全方便，还要注意饮食卫生。

12.糖尿病病友能不能开车自驾游呢?

自驾前要让医生评估自己的健康状况，看是否适合自驾游。有以下情况的病友不适合自驾游：合并心脏病，下肢有并发症，注射较大剂量胰岛素，合并眼底病变的病友。当出现伤风、感冒等疾病时要特别谨慎，这些疾病会引起血糖不稳定。

自驾时要注意带齐血糖仪、糖果等，以及可能需要的其他药物，上车前最好测一下血糖，以了解血糖情况。注意不要连续长时间驾车，一旦出现低血糖的症状，应尽快停车，拿出血糖仪检测血糖，然后补充含糖食物或饮料。病友自驾要特别注意安全，血糖过高或过低时驾驶，危险性等同于酒后驾车，要特别注意。

希望病友们能坚持运动，促进血糖的平稳，促进身心健康。