口腔疾病的预防与保健

随着社会的进步发展，人们越来越重视口腔健康，因此，我们必须了解一些常见的口腔疾病以及如何预防口腔疾病的方法。

自我口腔保健方法

（一）漱口

漱口是一种简便易行的洁齿保健方法，其原理是利用液体在口腔内流动的冲击力来清除滞留的食物残渣。在饭后及进食甜食后应及时漱口。漱口一定程度上减少牙病发生率，还可以使口气清新舒适，但单纯漱口并不能十分有效清除牙菌斑。

漱口方法：漱口时将少量漱口液含入口内，紧闭嘴唇，上下牙稍微张开，使液体通过牙间隙区轻轻加压，然后鼓动两颊及唇部，使溶液能在口腔内充分地接触牙面、牙龈及黏膜表面，同时运动舌使漱口液能自由地接触牙面与牙间隙区。利用水力前后左右反复几次冲洗滞留在口腔内的碎屑和食物残渣，然后将漱口液吐出。老年人若戴有活动义齿应先取下义齿再含漱。

漱口液种类：一般情况下多用自备的清水或者淡盐水漱口。为了预防和治疗口腔疾病，市售一些添加药物成分的漱口液，例如，含氟漱口液、洗必泰漱口液、普鲁卡因漱口液、柠檬酸漱口液等，药用漱口水应该在医师指导下使用。

（二）刷牙

刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清洁最常用的自我保健方法。因此，每一个人应该养成每日刷牙的良好习惯。刷牙可去除牙面的菌斑和软垢，并借助牙刷的按摩作用增进牙龈组织的血液循环和上皮组织的角化程度，有助于增强牙周组织对局部刺激的防御能力。选择合适的牙刷、牙膏、刷牙方法可以最大程度的帮助控制牙菌斑，维护口腔健康。如果刷牙方法不适当，不但达不到刷牙的目的，反会引起不良后果，例如牙龈萎缩和楔形缺损。

牙刷：牙刷根据刷头、刷毛、刷柄的设计不同，种类很多。一般应选择软硬合适、刷头适合自己口腔大小的牙刷。

牙膏：牙膏是辅助刷牙的制剂，可增强刷牙的摩擦力，帮助去除食物残屑、软垢和牙菌斑，有助于消除或减轻口腔异味，使口气清新。每次刷牙只需用大约1克（约豌豆大小）的膏体即可。易患龋齿者提倡使用含氟牙膏，以利于牙齿表面再矿化，提高牙釉质表面抗酸防龋能力；对那些由于牙龈退缩出现牙齿敏感酸痛的人群，建议使用脱敏牙膏，来缓解牙本质敏感症状；对于牙周组织较脆弱，易出血的人群，中草药牙膏具有一定的抑菌作用，可定期更换使用中草药牙膏来维护牙周健康。开封的牙膏最好在一两个月内用完，一管牙膏使用越久，暴露在空气中的机会越多，接触细菌的概率也就越大。我们提倡一人一牙刷，一人一牙膏。

刷牙方法：掌握刷牙方法尤为重要，推荐使用的刷牙方法为水平颤动拂刷法，也称改良巴斯刷牙法。它是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。水平颤动主要是去除牙颈部及龈沟内的菌斑，拂刷主要是清除唇颊、舌腭面的菌斑。具体操作如下

①将刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），刷毛与牙长轴大约呈45°角，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上。

②从后牙颊侧以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同一部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。刷完第一个部位后，将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意与前一个部位保持有重叠的区域，继续刷下一个部位，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面。用同样的方法刷后牙的舌（腭）面。

③刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下颤动。刷下前牙舌面时，自下而上颤动。

④刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后来回刷。还要记得刷刷舌头。

为了有效控制牙菌斑，保持口腔卫生，至少每天刷牙2次，早晚各一次，每次刷牙时间至少2分钟。晚上睡前刷牙更为重要，因为细菌易于在黑暗温暖与湿润的口腔环境中生长繁殖。

（三）牙间隙清洁

由于牙周病而牙龈萎缩的现象比较普遍。单凭牙刷和牙膏的作用不能完全清洁牙齿颌面，因为牙刷刷毛不能够充分伸及牙间隙。而牙间隙很容易滞留食物残渣、菌斑和牙垢，所以去除牙间隙部位的牙菌斑也很重要。

牙签：牙签是用来剔除嵌塞在牙间隙内的食物碎屑的小工具，使用牙签可作为辅助刷牙的一种洁齿方法。牙签正确使用方法：将牙签以45度角进人牙间隙，牙签尖端指向咬合面，侧面紧贴邻面牙颈部，向咬合方剔起或作颊舌向进出动作，清除邻面菌斑和嵌塞的食物，并磨光牙面，然后漱口。

使用牙签时，压力不可过大，以免损伤龈乳头或刺伤龈沟底。牙签尖端不可垂直插进牙间隙之间，以免刺伤软组织，引起局部感染。不正确使用牙签还可能导致牙间龈组织萎缩，牙间隙增大而加重食物嵌塞。因此，使用牙签清洁牙间隙不是首选，最好使用牙线或牙间刷。

牙线：牙线是清洁牙间隙的有效方法。掌握牙线使用方法需要一些练习。使用牙线的要点是：取30~40cm牙线，将其两端绕在左右两手的中指上，用食指和拇指操控牙线；将牙线压入两牙的间隙中，不要强行用力将线压入牙间隙，有紧而通不过的感觉时，可在牙齿接触面处用拉锯式的前后移动，轻柔地使牙线滑入间隙；而后使牙线成“C”型环抱一侧牙齿，用牙线上下刮牙齿，再刮另一面牙齿；最后将牙线取出，换到干净的一段牙线继续清理下一个牙间隙。操作时要注意不要用力过大，不可用拉锯式前后扯动，避免损伤牙周组织。如果用手执线不便，可用持线器将牙线固定后使用。

牙间刷：牙间刷形状类似小型的试管刷，一般为单束毛刷，有多种大小不同的形态和型号供选择，较小型牙间刷一般会插上手柄，以便于握持使用。牙间刷用于清除难以用牙刷、牙线等清洁的牙面和牙间隙中的牙菌斑。例如前磨牙邻面凹陷处、暴露的根分叉、磨牙游离端远中面等。当有牙排列不整齐、口腔内有复杂的修复体、牙龈萎缩、牙周疾病、根分叉暴露时，可用合适的牙间刷清除邻间污垢，无需特别的技巧，效果优于牙签或牙线。（四）健康饮食

易患龋齿者在饮食上，应做到合理搭配，控制含糖食物的摄取，进食含糖食物后应刷牙或漱口；多吃纤维素较高的食物，可以加大对牙齿的摩擦，有利于口腔清洁，减少牙菌斑，防止龋齿迅速发展；少吃冷热酸甜和刺激性食物，减小对牙体、牙周组织刺激；此外，饮食中的蛋白质、维生素D、钙与磷等许多营养成分以及膳食中的氟化物水平，对龋病预防都有一定益处。

防治牙周病也应合理控制饮食。重视膳食营养调理，食物宜清淡、易消化，多食蔬菜水果、豆制品、蛋、奶等，补充维生素B；避免刺激性饮食，忌食油腻厚味，以免助热生湿，加重牙周病情；烟、酒辛温助热，又不利于口腔卫生，故牙周病患者宜戒烟酒。

若牙齿松动、咀嚼受到影响，可能出现消化不良。饮食宜软、烂，烹调方式多样化。主食最好是发面食物，如面包、蜂糕或选用细面条、馄饨以及粥类。蔬菜最好切碎，多用瓜类，可以制成泥状。水果尽量不生吃，可将其捣碎或切细后再食用。这样既保证食物的品种花样，又能得到全面营养。少食多餐，每次吃的量可少一些，每日可多吃几次，以保证营养的摄入和营养量。

缺牙或无牙的人群，因咀嚼功能降低，使许多食物摄取受到限制，易造成营养不良。及时镶复义齿的同时还要注意饮食保健。为利于口腔支持组织的健康耐力，提高口腔的抗病能力，增强身体免疫力，应进食一定数量的优质蛋白质。注意要多做一些容易咀嚼、易于消化的食物，例如：肉汤、乳类制品、鸡蛋、软鱼和水果等。膳食准备时可适当加些辅料，同时增加咀嚼的次数，提高老年人的食欲。适量吃些富含维生素、矿物质的食物，可增加身体骨骼组织结构，增强牙齿强度。

对于黏膜保护，在饮食选择上应避免尖锐、坚硬、过热食物。口腔黏膜病影响因素较多，经常食用富含核黄素的食物如菠菜等，摄取富含维生素B的食物如动物肝等，可以有效预防口角溃疡、唇炎、舌炎等。番茄有清热解毒、生津止渴等作用，对于口腔干燥，食欲不振、胃热口苦、牙龈出血、口疮、口苦有一定疗效。参照《中国居民膳食指南》各类食物推荐摄入标准，适当增加奶类、粗粮、鱼虾类、豆制品摄人量，必要时补充钙制剂、维生素B7制剂，保证饮水量，维护口腔黏膜健康。

（五）自我口腔保健其它方法

无糖口香糖：咀嚼无糖口香糖能帮助清除食物残渣、菌斑，能刺激唾液分泌，缓冲细菌产酸；多元醇能降低菌斑的聚集，同时不易被细菌代谢，降低细菌产酸；此外，咀嚼的过程对牙龈组织有按摩作用、促进血液循环，增进牙周健康。

冲牙器：电动冲牙器是近年开发的一种口腔保健用具，它利用高压水流冲洗牙面与牙间隙。冲牙器可帮助去除牙面食物残渣和软垢，如大的邻间隙、正畸患者的弓丝与托槽间、固定修复体的组织面等；冲牙器高压水流进入龈下，有助于抑制龈下菌斑；冲牙器的高压脉冲水流产生的柔性冲击还有按摩牙龈的作用。

定期洁牙

定期口腔检查

洁牙俗称“洗牙”，在医学上称为牙周洁治术，是由专业人员使用洁牙器械（如超声波洁牙机，手动洁牙器等）去除牙结石和牙菌斑并抛光牙面，防止菌斑和牙石再沉积，防治牙周病的措施。洁牙过程中可能会有轻微的出血，洁牙之后也可能会出现短暂的牙齿敏感，但一般不会伤及牙龈和牙齿，更不会造成牙缝稀疏和牙齿松动。定期洁牙能够保持牙齿坚固和牙周健康。一般建议每年洁牙1~2次，有牙周疾病的患者根据医生建议增加洁牙的频次。洁牙一定要到专业正规的医疗机构，专业正规的医院，器械经过严格消毒，工作机头一人一把，有效防止交叉感染，操作规范能有效预防和治疗牙周疾病。也有一些人群不适合洁牙，如安装心脏起搏器的患者最好不用超声洁牙机来洁牙，因其可能会导致心脏起搏器停止工作；肝炎患者慎用超声洁牙机来洁牙，因为其喷雾可能引起交叉感染；还有像血友病患者、血小板减少性紫癜患者等，应该在内科医生的指导下进行洁牙，以免发生大出血，危及生命安全；女性在月经期间也不宜洁牙。

定期进行口腔检查，可以了解口腔健康状况，早期发现，及时治疗，将疾病控制或消灭在萌芽状态。口腔常见病如龋齿、牙周病等都属于慢性病，早期症状不明显，容易被忽视，等到出现疼痛等不适症状时可能已经到了疾病的中晚期，治疗起来更为复杂，患者也会遭受更大的痛苦，花费更多的费用，治疗效果还不一定十分满意。因此建议定期进行口腔检查。定期口腔检查还可以早期发现一些特定的全身性疾病，如坏血病、急性白血病、铅中毒、口腔癌或癌前病变。定期口腔检查是维护口腔健康，促进全身健康的重要措施之一。因此建议最好每隔半年或一年进行一次常规口腔检查。

及时治疗牙病

出现口腔不适，及早就医很关键，对于已患口腔疾病的人群，应积极治疗。及时进行龋齿充填治疗，以防止疾病进一步发展成牙髓炎及根尖周炎；牙周病患者应及时进行牙周治疗、加强口腔自我保健能力，防止牙齿脱落及其他口腔疾病的发生；牙列缺损或缺失的患者，应及时修补缺牙，以恢复口颌功能与美观、维护口腔与全身健康、提高生活质量。

结语：拥有幸福的生活，口腔健康是必不可少的。只有维护良好的口腔健康，才能提高生命质量。全社会都应该关注口腔健康，积极做好口腔疾病的防治与保健，努力提高生活和生命质量。