预防治疗痤疮 专家为你支招

一、痤疮的发病因素

①毛囊口角化异常：

痤疮是最常见的皮肤病之一，很多人在生命的不同阶段，都曾受到过痤疮的困扰。目前认为痤疮发病主要与下列四种因素有关：可造成毛囊皮脂腺导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓(微粉刺)，进而导致毛囊肿胀、加重炎症。往往与年龄、性别、遗传因素、内分泌因素和心理因素有关，增多的皮脂有助于痤疮丙酸杆菌的繁殖，并加重毛囊堵塞。主要为痤疮丙酸杆菌，代谢产物导致的不良刺激可以加重炎症反应。上述因素最终导致炎症性损害。寻常型痤疮主要表现为粉刺、红丘疹、丘脓疱疹等，严重时可以形成脓疱、结节、囊肿及瘢痕。主要好发于皮脂分泌旺盛的部位，如面部、背部、前胸等。而发生于面部的痤疮，由于影响容貌，尤其受到人们的重视。寻常型痤疮的治疗手段分别针对上述四大发病机制，一般来说，经过正规治疗，痤疮的炎症性皮疹都可以很好的消退。但在相当一部分患者，由于炎症反应比较严重，会遗留色素沉着(俗称痘印);或因已经对毛囊和皮肤微结构造成不可逆的破坏，遗留下痤疮后瘢痕，无法自行消退，对患者的容貌甚至生活质量造成影响。需要进行药物、激光或注射、手术等等治疗。

二、中年人为何也长

痤疮向来被认为是年轻人的“专利”，可是近年来患痤疮的中年人越来越多。中年人为什么也长青春痘，这个问题困惑了很多人，其实这种情况在医学上被称为“青春期后痤疮”。特征是患者的发病年龄多大于25岁，也有部分患者自青春期发病延续到25岁以后。青春期后痤疮的发病与多种因素有关。

1.遗传因素：部分患者有家族史，在一项对458对同卵双生子和1099对异卵双生子的调查中发现，遗传因素在青春期后痤疮中的作用占到81%。

2.生活压力：中年人的工作、家庭负担重，精神压力大，作息无规律，多数人有不同程度的紧张焦虑。情绪变化会影响下丘脑-垂体-性腺轴或肾上腺轴，导致雄激素水平增加，从而出现雄激素源性的痤疮。

3.饮食结构：过食辛辣、油腻、甜食，是造成“痘痘”多发的原因之一。

4.职业因素：长期职业暴露，如汽油、柴油、煤油、机油，或镍、铜等粉尘物，容易诱发痤疮。长期使用电脑的人“青春痘”发生率也明显增多。

5.药物因素：长期大量服用糖皮质激素类药物，如强的松、地塞米松，或服用含有溴、碘的药物会引起痤疮。在这里尤其要提醒大家注意的是，市面上许多皮肤外用药含有激素类药物，如皮炎平、肤轻松、皮康王等等。错误的应用这些激素类药物不但会掩盖病情，时间过长后同样会引起痤疮。有些不正规的美容院开展的美白服务，所用护肤品中也有糖皮质激素成分。

6.内科疾病：有些人群中痤疮是内科病的皮肤表现。如多囊卵巢综合症、高雄激素血症。

三、痤疮患者的饮食调理

痤疮是多因素引起的疾病，病因复杂，与机体雄激素水平、毛囊内微生物、皮肤油脂分泌、饮食及生活习惯等均有关系。在治疗痤疮时，注意饮食调理，再配合药物及其他治疗方式往往可取得事半功倍的效果，同时也是预防痤疮复发的重要措施之一。

痤疮患者哪些食物应忌食？

中医认为痤疮的病因病机是素体血热偏盛，是痤疮发病的根本。辛辣最易化生内热，肥甘厚昧易生湿化热，湿热凝聚则导致痤疮的发生。因此，痤疮患者应忌食或少食用辛辣刺激类食物，如辣椒、姜、葱、蒜、羊肉、狗肉、酒、咖啡等;高脂肪类食物，如动物脂肪、油炸类、奶酪、巧克力等;含糖多的食物，如糖果、蛋糕、冰淇淋等。

痤疮患者哪些食物应多食？

长期食物中缺乏某些营养成分也可诱发或加重痤疮，如维生素A、维生素B和微量元素锌等。在治疗痤疮时，合理的饮食调理，会取得事半功倍的治疗效果。

常食用富含维生素B类的食物对痤疮有一定的治疗和预防作用，常见的包括：动物肝、肾、肉、大豆、花生、黑米、西红柿、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃、栗子、弥猴桃、鳝鱼、河蟹、蘑菇、海带、紫菜等。

维生素A可调节皮肤细胞的分裂及分化，其具有抗氧化和抗角质化作用，能够减少氧自由基的损害，有助于保持皮肤柔软和水润，可延缓皮肤衰老。处于青春发育期的男女青年应多食富含维生素A食物，如动物肝脏、蛋类、奶、胡萝卜、菠菜、胡萝卜、油菜、荠菜等。

锌是人体必需的微量元素之一，可提高机体免疫力，促进伤口愈合，具有抗氧化作用，可防治毛囊角化，促进上皮组织提高修复能力。缺锌亦可导致组织内维生素A不足，影响皮肤上皮细胞正常分化。痤疮患者可多吃富含锌的食物，如鸡蛋、瘦肉、羊排、牡蛎、豆类、小米、萝卜、大白菜、小麦、土豆等。

此外，宜多食蔬菜水果、粗纤维类食物，多饮水，利于胃肠道排空，防止便秘，对痤疮都有一定的预防和治疗的效果。

四、痤疮的药物治疗

痤疮是影响青春期面子工程的常见皮肤病之一, 其严重程度根据皮损的主要类型分四级：1级：只有粉刺;2级：粉刺及炎症性丘疹并存;3级：除粉刺、炎症性丘疹外,还可见到脓疱;4级：在粉刺\炎性丘疹和脓疱的基础上，还有结节、囊肿、聚合性损害甚至溃疡。

痤疮虽然是多发病,但经过科学合理的治疗,预后良好。目前针对痤疮的常见治疗措施包括：

局部治疗：

外用维甲酸、过氧化苯甲酰、外用抗生素等;

系统治疗：

口服抗生素、口服维甲酸、中药治疗、激素治疗;

物理疗法

可采用1450nm激光、强脉冲光、光动力疗法(PDT)、蓝光(LED)等。

痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和措施。常用原则是：1级：一般采用局部治疗。2级：除了局部治疗外，对炎症性丘疹明显者，可使用口服抗生素治疗。3级：要联合治疗。还要保证足够的疗程，一般不低于6周。4级：口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法。

五、痤疮的激光治疗

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发部位为面部、胸背部等。近年来新兴的各种激光、光电技术可破坏痤疮丙酸杆菌或皮脂腺，无显著不良反应，因此被越来越多的医生和患者选择用来治疗痤疮，主要包括以下几种：

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在痤疮的诸多发病因素中，痤疮丙酸杆菌感染为其主要因素之一。可见光中的蓝光、绿光、红光等都可破坏皮肤浅层或深层中的痤疮丙酸杆菌，红蓝光联合治疗对重度痤疮效果更好且无明显副作用。强脉冲光也就是我们俗称的光子，能发射广谱、非连续可见光(黄、绿、红光)和近红外光，且能量更强，亦常被用来治疗痤疮。

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根据波长的不同，可治疗痤疮的激光有钾钛磷酸盐激光(532 nm)，中红外激光(1064 nm、1320 nm、1450 nm、1540 nm)和脉冲染料激光(585 nm、595 nm)。前两者可破坏痤疮丙酸杆菌和皮脂腺，后者可抑制小血管增生，特别适用于痤疮炎症反应相关的血管扩张和痤疮增生性瘢痕。

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光动力治疗中应用的光敏剂可被毛囊皮脂腺吸收，从而使光疗效应放大，对中重度痤疮临床效果显著且维持疗效时间更长。但是易发生红斑、肿胀、一过性加重等副作用。

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射频与光子结合的技术在国内称作E光。射频及E光具有较强的穿透力，可在抑制皮脂腺的同时通过低温探头保护表皮。红外激光和射频装置还可刺激真皮产生新的胶原，使痤疮凹陷性瘢痕明显改善。

上述各种激光、光电治疗技术作为治疗痤疮的辅助手段有着起效快、副作用少等优点，但这些设备尚不能完全代替常规的传统治疗，并且存在一些缺点如疼痛、昂贵、需要术后随访等。因此痤疮的光疗应有选择的应用，针对不同情况，选用不同类型光疗配合药物综合治疗，才能达到满意效果。

六、痤疮瘢痕的修复

痤疮后的表浅性瘢痕是一种稳定的成熟性瘢痕，外观较正常皮肤粗糙，较平整，质地柔软，可伴有色素改变，一般无功能障碍，可不予处理。若影响美观需要修复，治疗方法有激光磨削术、微晶磨削术、点阵激光及药物治疗等;目前常用激光并配合药物治疗，已获得较满意的疗效。

如果痤疮炎症重，累及真皮深层，愈合后真皮层胶原纤排列紊乱，过度的成纤维细胞增生和胶原沉积可产生增生性瘢痕。其主要临床表现为瘢痕组织高于周围正常皮肤，局部质硬，增厚，边界一般不超出原病变部位。在早期主要表现为痛和痒的症状甚至因搔抓导致皮肤破溃。经过一段时期后，瘢痕逐渐退化，表现为充血减轻颜色变淡，逐渐变平坦、变软，痛痒症状减轻。增生期的长短与病变部位、患者年龄和体质均有关。

增生性瘢痕的治疗方法较多，目前临床上常用的包括手术切除、放射治疗、物理压迫治疗、激光治疗、局部注射药物(包括激素类药物、抗肿瘤药、细胞因子、A型肉毒毒素、胶原酶、免疫抑制剂、脂肪干细胞)等。临床上常根据患者的症状，采用分阶段联合治疗的方式，常能使症状明显改善。