遏制结核病刻不容缓

结核病是一种古老的传染病，仅从1882年发现结核杆菌的100余年来，就有2亿多人死于结核病，故有“白色瘟疫”之称。

从上个世纪二十年代卡介苗研制成功及四五十年代抗痨药品问世后，人类找到了控制结核病的方法，使结核病的疫情一度大幅下降，特别是一些经济发达国家尤为突出，人们曾乐观的认为结核病防有措施，治有办法，一度忽视了结核病的防治工作。然而从二十世纪八十年代中后期，由于世界人口的绝对增长，流动人口的增多，耐药结核病的产生，结核菌/艾滋病病毒的双重感染，特别是人们放松了结核病控制工作等多种因素，使结核病卷土重来，成为当前最紧迫的公共卫生问题和社会问题，世界卫生组织不得不史无前例地宣布“全球结核病处于紧急状态”，确定每年3月24日为"世界防治结核病日" ，并把结核病列为全球重点控制的传染病之一。

目前全球有20亿人感染结核菌，有活动性肺结核2000万人，每年新发结核病人近900万，因结核病死亡100多万人。我国是全球22个结核病高负担国家之一，有结核菌感染者近5.5亿人，每年新发病人约100万例，结核病疫情形势相当严峻。

我省十余年来结核病控制工作虽然取得了巨大成绩，防治形势仍十分严峻，一是感染与发病人数多，我省有1/3的人感染结核菌，每年报告肺结核病人2万多例，对群众和社会危害大，是农村和低收入家庭因病致贫、因病返贫的一大原因;二是结核病传染性强，治疗周期长，管理难度大，易感人群不易保护，控制的三大环节难以阻断;三是防治工作面临耐药结核病、结核菌与艾滋病病毒双重感染、流动人口、学校等特殊人群、糖尿病合并结核等诸多新挑战;四是当前防治工作中还存在不少薄弱环节，一些地方对结核病防治工作重要性的认识不足，投入不够，保障措施不力，防治基础设施建设滞后，基层防治力量薄弱，现行防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作的需要。

因此，结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题，由于结核分枝杆菌独有的生物学特性和社会因素，控制工作是一项十分复杂的社会系统工程，需要各级政府高度重视，加大投入、提供良好的保障措施，持续实施现代、科学的控制策略，全社会积极行动，结核病才能得到有效控制。

1、什么是结核病？

结核病俗称“痨病”，是由结核杆菌侵入人体后引起的慢性消耗性疾病，全身各器官均可发病，但以肺结核最为常见。肺结核属慢性呼吸道传染病，是我国《传染病防治法》中乙类管理的重点防治疾病。

2、肺结核是怎样传染的？

肺结核传染源是排菌的肺结核病人。结核病人咳出的含有结核菌的飞沫可飘浮在空气中，健康人吸入结核菌受感染后，可在身体内长期存在，仅少部分人在抵抗力降低时发病，幼儿、青春期少儿、老年人和营养不良、矽肺、糖尿病患者、胃切除术后以及艾滋病感染者或长期使用免疫抑制剂的人发病率较高。

3、肺结核常见的症状有哪些？

肺结核病的临床表现是非特异性的，程度不一，全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调等，呼吸系统常见的症状有咳嗽、咳痰，如无明显原因慢性咳嗽超过两周以上，抗炎对症治疗未见好转均应警惕患有结核病的可能，要及时到结核病防治机构做进一步检查，以便及时发现病情。

4、肺结核如何治疗？

对于确诊的结核病人都要按照“早期、规律、联合、适量、全程”的原则治疗6—9个月，90%以上的病人可以治愈。如不规律用药，可以造成治疗失败和产生耐药性，耐药病例及耐药结核菌的扩散，使结核病难以用目前的化学疗法加以控制。为保证病人规律用药，完成规定疗程，彻底痊愈，需要采取全程督导的治疗管理措施(DOTS策略)，即病人用药，均应在医务人员指导下进行，发现漏服药情况时，应及时补上。

5、我省对肺结核诊疗有哪些优惠政策？

我省实施民生工程结核病“两免一加强”项目，即对在县级卫生行政部门指定的定点门诊就诊的肺结核可疑病人进行免费诊断：提供X线胸片和痰涂片检查;对确诊的肺结核病人实行门诊免费治疗：提供基本抗结核药品和保肝药品、随访的X线胸片和痰涂片检查，同时加强对病人的管理。

6、如何防止结核菌的传播？

对发现的肺结核病人首先要进行及时规范化的治疗，减少病人结核菌的排出。病人居家治疗时，最好有单独的卧室，房间定期通风换气，衣物被褥要经常洗晒，不要随地吐痰，应把痰吐于纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中。传染期不要对着他人大声说话，咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻，尽量少去公共场所，去时应佩戴口罩。儿童容易受家庭内的传染，因此应及时采取隔离措施。

7、怎样预防结核病？

当健康人接触结核菌后，1%-2%的人不久后会发病，1/3的接触者成为潜伏感染，一生中的任何时候，只要抵抗力下降就有可能发病。对于有结核病可疑症状者或肺结核的密切接触者应及时到医院检查。对于大众人群减少发病的方法有：注意生活规律，避免长期过累、精神紧张;注意均衡饮食，以免造成营养不良;加强锻炼，增强体质;预防与结核病有关的疾病，如糖尿病、矽肺、艾滋病等;长期使用激素者要进行医学观察;改变不良的生活习惯，戒烟限酒，房间勤通风;对高发对象在医务人员指导下进行预防性治疗;新生儿要接种卡介苗。

8、防治结核病的关键环

一名传染性肺结核病人每年平均可传染15名健康人。传染主要发生在未被发现和治疗之前。因此，应尽早发现隐藏在人群中的传染源，并给予彻底治疗，才能及时消除传染源并缩短传染期，减少健康人感染与发病。肺结核病人常有慢性咳嗽、咯痰和咯血症状，有的病人还有发热，胸痛、盗汗、乏力等症状。因此，凡有咳嗽、咳痰2-3周或有相关症状时应及时就诊。

陕西省结核病防治研究所简介

陕西省结核病防治研究所成立于1952年，隶属于省卫生计生委，是全省结核病控制技术指导中心。主要协助政府组织实施全省结核病防治规划，对全省各县区肺结核病人的发现、治疗、管理工作进行技术指导，开展疫情监测、健康教育、人员培训、结核病实验室技术服务、团体(高校)防痨、疑难病例诊断治疗、结核病防治策略和控制措施研究等业务工作。

建所多年来造就了一大批结核病临床专家和防治专家，设有结核病防治科、门诊部、检验科、药械科、放射科等10个职能科室，省高校防痨办公室和防痨协会设在所内。本所常年开设结核病专家门诊，每年接诊患者上万人次，对于结核病疑难病例鉴别诊断、耐药病例诊断治疗、肺外结核诊断治疗等具有独到之处。近十多年来组织全省发现和治愈了28.9万例肺结核病人，产生了良好的社会效益，受到广大基层结核病防治机构和群众的好评。

相关链接

3月24日世界结核病防治日

1995年，为进一步推动全球预防与控制结核病宣传活动，唤起各国对控制结核病疫情的高度重视，加深公众对结核病的认识，动员全社会与结核病作斗争的意识，世界卫生组织把1882年3月24日科赫发现结核杆菌的时间定为“世界防治结核病日”。2015年3月24日是第20个“世界防治结核病日”，今年的宣传主题是“你我共同参与，依法防控结核——发现、治疗并治愈每一例患者”。

陕西省卫生计生委 陕西省结核病防治研究所 供稿

学校应警惕肺结核病集聚性疫情

为什么学校易发生肺结核病集聚性疫情？

冬春季尤其是开学期间，是呼吸道传染病和学校卫生事件易发期。陕西省结核病防治研究所专家提醒各级各类学校要高度警惕春季开学初肺结核等传染病，控制学校结核病重大疫情发生，保障学校师生的身体健康。

据近年全国传染病网络直报系统报告学生肺结核患者4万多例，占全部人口报告病例数的5.0%左右，在学生肺结核报告发病人数中，15—24岁年龄组占学生肺结核报告病例数的84.6%，学生发病季节多在春、秋、冬季节。

一是目前不论中学还是大学，都普遍存在人口高度集中，密度大，相互接触密切，流动性强等特点，一旦出现传染性肺结核患者，很容易造成结核病的传播流行。二是由于学生正处于青春期身体发育阶段，机体的免疫功能尚不完善，加上学习负担重，压力大，精神紧张等因素影响，一旦感染上结核杆菌后，很容易发生结核病。有的老师或学生对结核病防治知识了解少，自我保护意识差，发现肺结核可疑症状后，比如咳嗽、咳痰等，没有及早就诊，或被诊断为肺结核后未及时向学校报告，也导致学校没有及时开展结核病密切接触者检查和采取措施，造成结核病在学校内的传播流行。三是学校过多专注教学工作，平时对传染病防控、疾病健康教育、学生缺勤原因追查、入校新生体检等工作关注较少, 久而久之，一旦学校出现结核病例，往往导致集体感染。四是传染源没有及时发现进行隔离与治疗。有的学生忙于学习，忽视身体健康，缺乏结核病防治知识，有病后不能及时就诊，从而延误诊治时间，病情由轻变重，由不排菌变为传染源。五是由于社会对结核病存在歧视，老师和学生患病后怕周围的人知道，更怕因此退学而耽误学业，或异地就诊，隐瞒病情，继续上课，使学校密切接触者没有及时进行彻底筛查。六是健康教育宣传不够深入也是造成结核病在学校内传播的原因。

春季学校防控肺结核要点

春季尤其是开学期间，学校要开展结核病预防教育，特别要教育师生在出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核患者后，主动向学校报告，不隐瞒病情，不带病上课。得了传染性肺结核，应该休学/休假，住院或在家治疗休息，以避免传染给其他人。待传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明可以复学/上班。要倡导师生保持良好的卫生习惯，不要近距离面对周围人群咳嗽、打喷嚏，不要随地吐痰，保证充足睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，增强体质，提高抵御疾病的能力。

学校要落实健康体检工作，及时发现结核病患者。要按照《中小学生健康体检管理办法》和《关于加强全省学校结核病防治工作的通知》的要求，认真做好学生健康体检工作，特别是要落实结核病检查项目。

认真落实晨检和因病缺勤追踪制度，学校一旦发现肺结核病人或疑似肺结核病人，要及时报告当地疾病预防控制机构，同时报告上级教育行政部门，并在卫生部门的指导下做好相应的防控工作。

各学校要加强校园环境的清扫与消毒，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。各级各类学校要通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。