科学补碘 有效防控碘缺乏病

5月15日是我国第22个“防治碘缺乏病日”，今年的宣传主题是“科学补碘，重在 生命最初1000天”。多年来，经过全省上下不懈努力，我省碘缺乏病这一公共卫生问题得到有效控制，减轻了家庭和社会经济负担，也大大地提高了全省人民的健康水平。

碘缺乏病防治工作任重而道远

1995 年 全 国 统 一 病 情 监 测 结 果 显 示 ， 陕 西学 龄 儿 童 甲 状 腺 肿 大 率 高 达 23.92%、 居 民 食 用盐 碘 合 格 率 仅 为 24.71%， 成 为 国 碘 缺 乏 病 最严重的十个省份之一。 引起省委省政府的高度重视， 先后出台了一系列政策法规， 建立健全机构 ， 加大人、 财、 物投入， 改善地方病防治管理人员待遇等措施 ， 开创防治工作新局面 。 2000 年实现消除碘缺乏病阶段目标， 2010 年起全省 107个县市区实现持续消除碘缺乏病危害目标。实现消除碘缺乏病危害目标， 仅仅是阶段性防治成果， 并不意味着防治工作的完成和终结，而是新的防治历程的开始 。 由于人类赖以生存的自然环境缺碘客观长期存在， 防治措施一旦放松， 碘缺乏病就会死灰复燃、 卷土重来。 因此， 必须牢固树立“ 可持续消除碘缺乏病”的策略， 充分认识防治工作的长期性和艰巨性， 重点抓好长期。

什么是碘缺乏病?

碘缺乏病是由于自然环境缺碘造成机体碘营养不良， 以智力损害为主的一组疾病的总称。 它包括地方性甲状腺肿、 克汀病( 以痴呆、 矮小、 聋、哑、瘫痪为主要临床特征) 和亚临床克汀病( 以智力低下为主要临床特征)、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、 死产和先天畸形等。 碘缺乏病与维生素 A缺乏、 缺铁性贫血并列为世界卫生组织和联合国儿童基金会等国际组织重点防治、 限期消除的微营养素营养不良性疾病。

碘缺乏有哪些危害?

碘缺乏对人健康的影响是全身性的 。 主要危害是对脑发育、 体格发育和体能的影响 ， 最严重的是导致胎儿、婴幼儿脑发育迟滞， 智力低下，

降低人口素质。 其中孕妇、 哺乳妇女、 0- 2 岁婴幼儿是缺碘的敏感人群。 碘缺乏在人体生长发育不同阶段表现为不同的临床表现。

胎儿期碘缺乏的危害主要包括流产、死产、先天性畸形、克汀病及亚临床克汀病。 克汀病是以智力低下为主要特征并伴有身材矮小、聋、哑、瘫痪或甲状腺机能低下， 是胎儿期严重碘缺乏造成大脑发育不可逆的损害。 缺碘地区的所谓“正常”人群中 ， 还有相当一部分人虽然没有达到地方性克汀病的诊断标准， 但实际上在神经系统、甲状腺系统、身体发育等方面也落后于正常人， 特别是以智力落后为主要表现， 这部分称为亚临床克汀病，是胎儿期碘缺乏程度较轻或时间较短所形成的结果。 但是他们的脑损害同样是不可逆转的， 其严重性不可低估。新生儿碘缺乏可引起先天性甲状腺机能低下 ， 如不能早期诊断和治疗将同样导致患儿终生智力残疾。 缺碘地区还能见到新生儿甲状腺肿大。婴幼儿处于脑发育的关键时期 ， 对碘缺乏非常敏感。 胎儿的严重碘缺乏延续到婴儿期继续存在， 势必发展成典型的克汀病患者。 如碘缺乏程度较轻 ， 症状不典型 ， 就成为亚临床克汀病 。亚临床克汀病的程度虽不如克汀病严重， 但它的发生率却远远大于克汀病， 由于症状不典型， 容易被忽视。儿童青少年对碘缺乏比较敏感， 可影响身体发育落后， 也表现为甲状腺肿大。

为什么生命最初 1000天补碘最重要?

碘是合成甲状腺激素的基本原料 ， 大脑的生长和发育需要足够的甲状腺激素参与 ， 因此，碘是脑组织正常发育必不可少的营养物质 。 科学研究发现， 人类大脑分化 、 发育 、 完善有两个旺盛期 ， 也是最容易遭受各种因素侵害的时期 ，又称大脑易伤期 。 一是在胎龄的 10-18 周 ， 这

是神经母细胞增殖、 发育及分化迁徙形成脑组织 的 时 期 ; 二 是 出 生 前 3 个 月 一 直 到 出 生 后 2岁 ， 即 脑 发 育 完 成 的 主 要 阶 段 ， 两 期 共 计 约1000 天。 在这期间孕妇摄碘不足， 一方面合成甲状腺激素减少， 不能满足自身和胎儿需求， 另一 方 面 胎 儿 在 与 孕 妇 竞 争 碘 的 过 程 中 处 于 劣势， 摄取的碘更少， 合成的甲状腺素更不能满足生长发育， 导致一系列障碍， 其中首当其冲的是中枢神经系统的发育 、 分化受到阻滞 。 缺碘所致的脑损伤 ， 在脑发育期过后即使补充再多的碘 ， 对已受损伤的脑组织来说 ， 也无济于事， 造成终生智力残疾。

城市人群也缺碘吗?

1995 年， 我国在哈尔滨、沈阳、北京、上海、济南、郑州、合肥、福州、西安( 已供应碘盐)、武汉( 已供应碘盐)等 10 个城市开展了学龄儿童的碘营养状况调查， 结果显示， 5 个城市儿童尿碘中位数低于 100 微克/升， 最低仅为 57.0 微克/升， 处于碘营养水平不足状态; 7 个城市儿童的甲状腺肿大率在5%以上， 最高达 26.4%。 从此确定全民食盐加碘，防治碘缺乏病。 2009 年， 辽宁、福建、浙江、上海 4个沿海省( 市)开展了沿海地区居民碘营养状况调查， 上海地区孕妇尿碘水平低于 150 微克/升人群的比例占 55.4%。 表明经济条件较好、营养和生活水平较高的城市同样存在人群碘营养不足的问题。

如何科学补碘?

补碘原则

全民补碘， 生活在缺碘地区的所有人群都是碘缺乏“患者”， 都需要补碘; 长期补碘， 外环境缺碘长期客观存在， 决定了补碘的长期性，必须世世代代坚持下去; 微量补碘， 体内贮存碘的能力有限， 因此每天都需补微量碘， 成人每天需 100-150 微克左右的碘。 如果补的过量， 多余的碘随尿排走。 而且， 值得注意的是， 长期过高剂量的补碘( ≥ 1000 微克/日)， 有可能导致高碘性损害， 所以应适量补碘。

补碘措施

碘盐 世界各国的防治实践证明 ， 食盐加碘是防治碘缺乏病的根本措施， 也是最好的办法( 物美、价廉、简单、易行)。 在日常生活中 ，如果我们按照正确的使用方法食用合格的碘盐， 每人每日食用 5-15克碘盐， 即可保证机体对碘的需要量， 满足所有人的生理功能。 而且对于碘营养充足的人来说“ 不会带来任何医学上的危险”。 使用碘盐， 我们一定要注意以下问题。

a.务必购买小塑料袋包装的、印有指定商标、贴有碘盐标志的合格碘盐;

b.碘盐应随吃随买， 不要存放时间太长， 并且密封、避光保存;

c.不用碘盐爆锅， 炒菜、做汤出锅时放盐， 另外， 腌制咸菜时一定要用碘盐。

碘油 食盐加碘是防治碘缺乏病的主导措施，碘油及其它手段只能起到补充的作用 。 一方面，碘油主要用于特殊补碘人群， 其尿碘低于 100微克/升， 包括， 育龄妇女、孕妇; 2 岁以内的婴幼儿和 7-14 岁的青少年。 另一方面， 碘油用于暂时还不能供应碘盐的病区人群， 碘盐尚不合格非碘盐冲击的地区人群， 新生儿甲低和克汀病高发区， 特别是中 、重度缺碘地区， 用于紧急控制病情。

其它 碘茶、含碘水、食用含碘食物， 如海洋中的海带、海鱼、贝类， 陆地食物中的蛋、奶等含碘丰富的食物都能起到一定的补碘作用 ， 但仍然只能是加碘食盐补碘的一种辅助手段。特别提醒： 对 于 孕 妇 、 哺 乳 妇 女 、 0 - 2岁 婴 幼 儿 、 学 龄 儿 童 、 育 龄 妇 女( 即 将 怀 孕)等特需人群一方面应按上述要求正确食用合格 碘 盐 ， 另 一 方 面 须 注 意 以 下 事 项 。 一 是 可 定期 到 医 院 检 查 甲 状 腺 功 能 。 甲 状 腺 功 能 是 反 映人体碘缺乏的敏感指标 ， 尤其是促甲状腺激素水 平( TSH) 最 为 敏 感 ， 可 用 于 个 体 诊 断 。 二是 可 定 期 到 疾 病 预 防 控 制 中 心 检 查 尿 碘 含量 ， 动 态 观 察( 主 要 是 人 群 尿 碘 中 位 数)，可作为评价碘营养水平的重要指标 。 三是一旦确诊缺碘后立即给予补碘干预( 补服碘油 ， 平常多食紫菜、 海带 、 海鱼等海产品) 或用T4 替代治疗 。