警惕高血压防治的十大误区

误区?高血压是一种可治可不治的疾病

由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无症状，或症状轻微，甚至有的病人一生无临床症状。所以许多病人认为，高血压病是一种可治可不治的病。血压高了就服点降压药，稳定了就不再服药，这是错误的。其实血压的正常就是服了降压药治疗的结果。停药后血压必定又会增高，甚至更高。这种血压的明显波动，正是导致脑中风、心力衰竭的重要原因。患有高血压病的病人应积极地治疗，以免重要靶器官受损、致残后而后悔莫及。

高血压病是一种需要持续不断治疗的慢性病，绝大多数病人需要坚持长期或长时间服药，甚至有的病人需要终身服药。所谓终身服药，就是指确认为高血压后，医生给病人以终身治疗。以药物治疗而言，病人就要吃一辈子的药。即使血压正常后，仍应使用合理有效的维持降压药物剂量，保持血压稳定，切不可吃吃停停。

正确的治疗原则应该是“长期服药，可以少吃，不可不吃”。因此有高血压病的病人一定要有打“持久战”的思想准备。长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水平，还可以歇性服药，或频繁换药，会使血压波动更加明显，结果导致动脉硬化，使重要脏器缺血、缺氧，最终形成急慢性心脑血管疾病。不能“三天打鱼，两天晒网”，特别是血压正常就停药，血压升高又服药。此点务必引起所有高血压病人的高度重视。不论是药物治疗，还是非药物治疗贵在持之以恒。

调查发现：有的高血压病人因为无症状，仅在查体时发现血压增高，长期不服药，使血压一直处于高水平。其主要原因是对高血压病的危害性认识不足，加之无明显症状而不服药。有的人则认为自己血压只是偏高，血压处于边缘状态，不值得治疗，也未引起重视。事实说明，这种轻度高血压同样对人体会产生危害。还有的病人因长期适应了较高水平的血压，一旦服用降压药后，血压下降至一定水平反而不适应，则可能出现头痛、头晕等症状，随后则不再用药。岂不知，持续高血压会造成心脑肾等重要脏器的损害。正确的做法是，不但要用药治疗，而且要坚持长期用药治疗。高血压病人应坚持“三心”，即信心、决心和恒心，只有这样才能防止或推迟重要脏器受到损害。

误区?单纯依赖药物不做综合治疗

有人认为，得了高血压后只要坚持长期、规则地服药就准好，其实不然。因为高血压是多种因素综合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血压病人发生并发症的原因除了血压升高外，尚有其他许多因素，这些因素医学上称为“危险因素”，如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性格暴躁等。所以，药物治疗的同时也需要采取综合措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。故治疗高血压除选择适当的药物外，特别还要改变不良的生活方式。

一般地说，高血压的治疗应包括药物和非药物两种。非药物治疗有：一般治疗(合理休息、适当镇静)、饮食治疗、运动等。早期、轻度高血压病人，可在用降压药物前先试用非药物治疗，定期复查血压，如多次测量血压均在正常范围内，可继续非药物治疗;如血压下降不达标，则应同时应用降压药物。对于中、重度高血压病病人在采取降压药物治疗的同时，也要配合非药物治疗，才能有效地控制血压。

误区?判断血压高低凭着感觉走

血压的高低与症状的多少、轻重并无平行关系。有的病人，特别是长期高血压病人，由于对高血压产生了“适应”，即使血压明显升高，仍可不出现任何感觉不适。误认为只要没有不适感觉，血压就一定不高。还有相当一部分高血压病人没有任何症状，甚至血压很高也如此，但当血压下降后反感不适，此时只要使降压速度减慢些，坚持一段时间其不适感会逐渐消失。为此，高血压病人应主动定期测量血压，不能“凭着感觉走”。

误区?不按病情科学治疗

有少数病人，把别人降压效果好的药物照搬过来为己所用，这是既不客观又不现实的。因为，同样是高血压的病人对降压药物的敏感性、耐受性却是大不相同的。应当根据病情，因人而异，合理选用药物，最好在有经验的医生指导下进行。当前社会上流传的降压方法甚多，诸如降压鞋、降压帽、降压仪等，而国内外专家目前认定，只有降压药是可靠的降压途径，其他方法均处于试用阶段，目前只能作为辅助或精神安慰治疗。

误区?不求医自行治疗

目前，市场上治疗高血压病的药物多达几十种，甚至上百种，各有其适应症和一定的副作用，不仅药物种类繁多，制剂复杂，降压机制等各不相同。其中有些已经过大规模临床应用其疗效可以肯定，而有些药物，尤其是新药的疗效则有待于临床进一步证实。自行购药服用，带有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全因素存在。所以，应先经医生诊断，作必要的化验检查，及对心、脑、肾等功能的测定，然后进行治疗。

误区?只顾服药不顾效果

治疗高血压病的主要目标是不仅要将血压降至正常或理想水平(小于140/90毫米汞柱)，而且要长期稳定，进而达到最大限度地降低心血管病的病死率和病残率的目的。由于种种原因(如怕麻烦、出差)，不定期测量血压，一味“坚持”服药，此为“盲目治疗”，会使得血压忽高忽低，或者出现不适感，并且易产生耐药性或副反应。初服药者，应每天测血压，最好上下午各测一次，上午测晨起血压，血压稳定后可2-3天测一次。根据血压情况，调整药物种类、剂量、服药次数，将血压降至较理想的水平。还有更多的人，不仅不复查血压，更不去检查血、尿等，全然不顾血压是否控制理想?器官有否损害?应该说，这种治疗在某种程度上是徒劳的，很可能导致前功尽弃的结局，即当发生严重并发症时方感到后悔莫及。因此，必须予以纠正。

误区?长期服用一类药、每日一次

有的病人盲目长期服用一类降压药，服药只作为一种生活习惯，任何药物长期服用都会降低疗效，产生耐药性，并易产生药物副作用。同时，有不少病人的血压往往需要两种或两种以上不同降压机制的药物联合应用才能有效地降低其血压。另外，不同的病人应根据病程、年龄、个体差异、脏器损害的有无以及程度等情况，选择适当的药物加以治疗，千篇一律或长期服用一类药物是不可取的。所以，一定要在医生的指导下，按照病情需要及时选择和调整药物。有的人出于省事，不管是短效降压药还是长效降压药都采取每日1次的服药法，其实是不科学的。因为短效降压药服药数小时后，随着药物在血液中浓度的下降，降压效果也随之降低或消失。如不能定时服药，血压也随之升高，不能有效地控制24小时血压。而只有长效降压药或缓释、控释制剂才能维持12或24小时平稳降压。故每日一次的服用法不是适合于所有的降压药。

误区?贵药就是“顶药”

有些高血压病人把一些价格比较贵的降压药称为“顶药”或“厉害的药”，认为只有病情很严重时才需用。其实，这些药多为钙拮抗剂或血管转换酶抑制剂的缓释、控释片，或长效的制剂。这些药的降压作用有时不如硝苯地平、复方降压片等常用价廉药物的作用强和快，但正是因为我们更强调24小时缓慢、平稳地降压，只有这种降压方式才能保护心脑血管免受血压波动的损害。所以，医生会根据病情开出上述的“顶药”。

误区?血压降得越快、越低越好

有的高血压病人一味追求血压达到正常水平，甚至认为降压应该是越快越好；越低越好。其实不然，一般来讲除高血压急症（如高血压危象、高血压脑病等）外，其余高血压病人均宜平稳而逐步降压。因为，血压下降过快、过低，不但会使病人出现头晕、乏力等体位性低血压的不适症状，也称“脑贫血”，还极易发生缺血性脑中风，甚至诱发脑出血，这种情况尤其老年人为甚。因为老年人均有不同程度的动脉硬化，此时偏高的血压有利于心脑肾的血液供应，如果一味要求降到正常水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。因此，降压治疗时必须要掌握住缓慢、平稳的原则。

误区?

睡前服降压药有的高血压病人，常将一天的降压药放在睡前或仅在临睡前服一次降压药，这种作法是不科学的，也是危险的。因为当人入睡后，人体处于静止状态，可使血压自然下降10％－20％，称为血压昼夜节律。而且以睡后2小时最为明显。倘若病人临睡前服了降压药，两小时也正是药物的高浓度期，可导致血压明显下降，心、脑、肾等重要脏器供血不足，而使病人发生意外。这种情况老年人高血压病者表现尤甚，必须加以避免。因此，高血压病人降压药物应在晨起时服用，目的在于控制上午血压增高的峰值，以及预防与血压骤升有关的心脑血管意外事故的发生。对于长效降压药物也应选择晨起一次服用为宜。所谓“两峰一谷”即是上午6-8点钟血压高峰，下午4-6点血压高峰，不过其高度略比第一高峰低。此后血压趋于平稳，到凌晨2-3点则渐次降至最低点，好像跌入了一个深谷。所以要避免在睡前服药。高血压虽然是一种严重威胁人类健康的杀手之一，但也不是不可防的，高血压并不可怕，关键是要引起重视，从个人、家庭乃至社会都要重视。从源头上做起，警惕各种有害因素，预防高血压的发生，提高服药率及控制率，是当前治疗高血压病的关键因素。

公民健康素养

▲成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋下体温36.0～37.0℃；平静呼吸16～20次/分；脉搏60～100次/分。中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症。及早发现高血压病，并且及时合理地治疗，可以预防或者推迟高血压并发症发生。采纳健康的生活方式，控制体重、限盐限酒、适度运动、劳逸结合、保持心理平衡是防治高血压的有效措施。

▲讲究饮水卫生，注意饮水安全。

生活饮用水受污染可传播肠道传染病等疾病，还可能引起中毒。日常生活中要保护好饮用水源，受污染的水源必须经过净化或消毒处理后才能用作生活饮用水。家庭使用的饮水机需要定期清理，保障饮用水的安全卫生。

▲经常开窗通风。

阳光中的紫外线能杀死多种致病微生物。让阳光经常照进屋内，可以保持室内干燥，减少细菌、真菌繁殖的机会。勤开窗通风，保持房间空气流通，同时可避免呼吸污浊、有毒的空气，预防呼吸道传染病的发生，维护身体健康。

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陕西省人民医院心血管病院简介

陕西省人民医院心血管病院是集医疗、 室，开放总床位数400张，其中CCU总床位54 术；各种复杂心律失常射频消融术等。心外科研、教学和预防保健为一体的心血管病专 张。目前是陕西省心血管重点学科、国家卫 科开展新生儿、婴幼儿的复杂先天性心脏病科医院。共设置心血管内科、心血管外科等6 计委临床药理研究机构。心内科开展各种复 手术；风湿性、退行性各种瓣膜疾病的瓣膜置个病区，附设心外科专用手术楼层，四间导管 杂冠状动脉及肾动脉球囊扩张支架成形术； 换术；冠状动脉搭桥术（不停跳、停跳）、冠状室，心血管病院专用超声室，心脏电生理研究 主动脉夹层和胸腹主动脉瘤的覆膜支架植入 动脉杂交手术以及主动脉全弓置换术等。