警惕中东呼吸综合征

5月29日，国家卫生计生委通报，广东省惠州市出现我国首例输入性中东呼吸综合征确诊病例。患者为韩国确认病例密切接触者，现已出现发热症状，5月29日经中国疾病预防控制中心实验室诊断，确诊为中东呼吸综合征病例。截至6月2日，广东省共追踪到密切接触者67人，全部采取集中方式隔离观察，暂无人出现不适。尚有乘坐永东巴士乘客10人没有取得联系。陕西省疾病预防控制中心流行病学专家对中东呼吸综合征(MERS)进行了解读。

1.什么是中东呼吸综合征冠状病毒?

中东呼吸综合征冠状病毒是一种2012年发现的新型毒，此病毒最早出现在中东，感染者多会出现严重的呼吸系综合征并伴有急性肾衰竭，所以起初称之为新型冠状病毒(Novel Coronavirus)或类SARS冠状病毒，由于新型病毒不断出现，专家认为不应以“新型”来命名，因此改名为“中东呼吸综合征冠状病毒”(Middle East respiratory syn-drome coronavirus，MERS-CoV)。2.什么是中东呼吸综合征(MERS)?

中东呼吸综合征(MERS)是由中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)引起的呼吸道疾病，能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸系统疾病。3.传染源是什么?

由于大部分beta亚科冠状病毒之天然宿主为蝙蝠，且有报告于中东地区蝙蝠样本分离出MERS-CoV，因此初期认为蝙蝠可能为MERS-CoV传染源。经进一步研究，中东当地单峰骆驼中分离出MERS-CoV，其基因序列与自确诊病例分离出的病毒基因序列高度相似。通过血清学研究显示多数当地骆驼曾感染该病毒，加上部分个案曾有骆驼接触史，显示骆驼为人类感染MERS-CoV的潜在感染源。目前尚无证据显示其他动物可能传播此病毒。相关的研究正在进行。4.中东呼吸综合征有哪些表现?

中东呼吸综合征潜伏期为2-14天，目前无特效药物和疫苗，病例典型症状包括发热、咳嗽和气短等，常发展为肺炎，腹泻等胃肠道症状也有报道，重症病例可导致呼吸衰竭，部分病例可致器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。已报告的MERS病例大约有40%已经死亡。免疫力低下、老年人和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群更易发展为重症。

5.中东呼吸综合征在人与人之间传播吗?

可以，但仅仅在有限的范围内。这种病毒在人与人之间传播似乎不大容易，也可以说是传染性不强，除非有密切接触，如看护病人时未进行有效防护。在医院内集聚性病例中，人际间传播更容易，特别是预防与控制措施不足的时候。世界卫生组织(WHO)建议，医生、护士在治疗或护理有急性呼吸道感染症状的病人时，除采用标准防护措施外还应加强防范手段，以避免沾染患者的飞沫。到目前为止，没有证据表明有持续的社区内传播。

6.中东呼吸综合征(MERS)与SARS有什么关系?

中东呼吸综合征(MERS)与SARS一样，均是冠状病毒引起的以呼吸道为主要症状的传染病。引起SARS的病毒是2003年发现的，由蝙蝠传染给果子狸等动物，再传给人，以呼吸道空气飞沫传播为主，导致患者发生严重的急性呼吸系统疾病。中东呼吸综合征(MERS)是2012年在中东地区发现，可能因接触或吸入患病骆驼的飞沫或分泌物而感染，人与人间的传播主要以院内感染为主，近距离的人与人接触，以及和特定动物接触传播方式的一种疾病。两者既有区别，又有联系。SARS的最长潜伏期可达20天，MERS的最长潜伏期为14天，在潜伏期都没有传染性，症状期有传染性。SARS的传染性强，MERS的致病力强。7.我省会不会有传入的风险?

从目前广东的处置情况来看，广东省做了大量的工作，包括病例的收诊，密切接触者的追踪隔离，疫情的会商和风险评估，监测系统的建立等，以目前看到的防控措施落实情况，MERS从广东传入我省的风险不高。但韩国是继沙特阿拉伯之后，第二个MERS疫情大爆发的国家，疫情甚至扩散到第三国，并出现三次感染，截至6月3日，韩国中东呼吸综合征确诊患者已增至30例，其中第二代人传人病例增至3例。我省与韩国有直通航班，同时作为旅游大省，外出中东及韩国往来我省旅游的人员较多，还有部分外出务工人员，应更予以关注。加之目前世界卫生组织不建议在入境口岸针对此病毒采取任何旅行或者贸易限制措施，部分人感染病毒后并不会出现症状，所以传入的可能性还是有的。8.作为专业机构，我省疾控中心都做了哪些工作?

作为防控专业机构，陕西省疾控中心在初期一直关注中东呼吸综合征(MERS)的情况，积极建立疫情会商和通报制度，及时分析疫情形势，做出新的研判和应对;省疾控中心病毒病预防控制所第一时间储备了检验相关试剂、技术和设备，为该疾病的早期诊断积极准备;省疾控中心还增加了防护和消杀等物资，拟定了相关的防控方案，为应对该疾病做好物资和技术储备;医疗机构也在针对疾病的诊治等积极进行准备和培训。9.尽量避免前往有疫情的国家

中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)在人与人之间传播似乎不大容易，除非有密切接触，但是这里提醒广大市民，并不是说不容易传播就可以疏忽，如非必要，还是尽量避免前往有疫情的国家。如确需前往发生疫情的国家，在前往农场、市场、谷仓或者有其他动物场所时，应该采取一般的卫生措施，如接触动物前后要经常洗手，避免接触患病动物;避免食用生的或未煮熟的动物产品(如奶和肉)，通过烹饪或巴氏灭菌法适当处理的动物产品可安全食用，但也需小心处理，避免与未煮过的食物交叉污染;尽量少去人多的地方，尽量不去上述国家医院，每天勤洗手，不用手扣口鼻。

10.广大市民需要注意哪些事项?

了解中东呼吸综合征(MERS)的基本知识，做好预防是关键。特别是赴中东国家(包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等)或到近期有疫情发生国家(如韩国)旅游、经商、劳务输出、朝觐的公众应该做到：①保持良好的个人卫生习惯和环境卫生;做到勤洗手;尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员;外出时尽量佩戴口罩;尽量避免在人群密集的场所长时间停留。②旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息;注意饮食卫生;居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。高龄、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。③尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地;避免直接接触动物(尤其是骆驼)及动物的排泄物。④出现呼吸道感染症状及时就医，尽量避免与其他人员密切接触;咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置，并彻底洗手。⑤在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员，应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。⑥回国14天内，如果出现急性呼吸道感染症状，应当及时拨打120急救电话说明病情及外出旅行史，且勿自行就医。