关爱牙齿 远离龋病

根据我国2005年第三次口腔健康流行病学调查显示，每一百个5岁儿童中就有超过66人嘴里有龋齿，35~44岁中年人群中，这一比例上升到88.1%，而65~74岁老年人患龋率则高达98.4%。世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。由于龋病发展缓慢，一般情况下不危及患者生命，因此不易受到大家的重视。实际上龋病给人类造成的危害很大，可引起牙髓炎、根尖周病、颌骨炎症、菌血症、败血症、心内膜炎等一系列并发症，严重影响全身健康。因此，我们必须了解一些关于龋病的常识及预防龋齿的方法。

一、什么是龋病?

“龋齿”，俗称“虫牙”、“蛀牙”。龋病是在以细菌等为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋病初期龋坏部分硬组织发生脱矿，牙透明度下降，导致釉质呈白垩色。继之病变部位着色，局部可呈黄褐色或褐棕色。随着无机物的脱矿、有机物的不断破坏分解，牙釉质和牙本质软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。龋齿的病变，是由浅到深，由小到大，从无症状到疼痛难忍，逐渐发展加重的。龋蚀发展到牙本质浅层或中层，便在牙齿表面出现边缘不整齐的黑洞。因牙本质小管有神经末梢，遇到冷、热、酸、甜等的刺激，便会有酸软疼痛的感觉。如病变扩大到牙本质的深层，接近牙齿的髓腔，已经形成深龋了，由于龋洞接近髓腔，龋洞内的细菌和细菌毒素容易沿着牙本质小管感染牙髓，而发生牙髓炎，出现剧烈的疼痛。这时，不仅遇冷、热的刺激疼痛。就是没有刺激也自发地疼痛，甚至还会牵扯到面部、头部，夜间疼痛加剧。如果牙髓化脓，会出现持续性的跳痛，使病人坐卧不安，夜不能眠，人们常说的“牙痛不是病，痛起来真要命”就是对牙髓炎症状的典型描述。更严重时则引发根尖周炎、根尖脓肿等，进而侵犯牙糟骨及面部等，甚者可引起颅内感染。因此，龋病跟任何其他疾病一样，也具有积极预防效果好、早期治疗痛苦小、损伤小、花钱少的特点。

龋齿的发生与口腔不洁有关，如牙齿的位置不好，发育不良，特别是牙面的比较深且窄的沟裂等，都是食物残渣易于积存之处，不容易清洁，是龋的好发部位，须早防、早治。同时，龋齿的发生与年龄也有关。3岁以前的幼儿，多在前牙的

邻面患龋;3—5岁则多见乳磨牙的窝沟龋;8岁左右，乳磨牙的邻面龋开始增多。青少年多发恒牙窝沟龋和上前牙的邻面龋，而中老年人则多见根面龋。

二、龋病的预防和治疗

预防龋齿是一件非常重要的保健工作，其基本原则是针对发病因素，采用相应措施。

1、减少或消除病原刺激物，改变口腔环境

创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口。加强宣传教育，使人们从儿童时期就养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿，幼儿3岁以后就可以开始学习刷牙，尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口。其中，睡前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。要顺刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”。这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净，刷牙后要漱口。不要横刷，横刷容易损伤牙颈部和牙龈造成楔状缺损，而且也刷不净牙缝里的残渣。

2、合理膳食，减少或控制饮食中的糖

我国是以谷类为主食的国家，控制饮食中的碳水化合物防龋是有困难的。但近年

来，糖制食品和各种饮料显著增多，大家应养成少吃零食和糖果糕点的习惯，睡前不吃糖，并养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物，要尽可能吃些粗粮，对牙面有摩擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。硬质食物需要充分咀嚼，既增强牙周组织，又能摩擦牙齿咬面，可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋。

3、谨慎利用氟化物,保护好牙齿

氟化物可以直接增强牙齿的抗酸性能力,也可改善口腔环境,减少口腔产酸菌的数

量。氟溶液漱口法适用于幼儿园和中、小学校。在有医务人员或老师监督下，推荐使用0.2%中性氟化钠水溶液漱口，每周或每2周1次，含漱1分钟，不得吞咽。是较为可行的方法。含氟牙膏刷牙法，一般浓度不超过0.4%氟化钠，儿童每天早、晚各刷牙1次，有一定降低龋齿的效果，较易推广，也是目前国际上公认的最佳辅助方法。任何氟化防龋方法，都只能用于水源无氟或低氟区，高氟区不能使用，有氟斑牙的儿童也不应使用。

4、家庭防龋，牙齿保护的第一道防线

目前，龋齿发病率以学龄前儿童和中小学生最高，据调查,每10个儿童中就有8个患龋齿,直接影响儿童健康成长,所以家庭防龋应引起家长和口腔医生的高度重视。首先，预防龋齿应从孕期开始,孕期及时补充高蛋白质、钙质、维生素等营养物质,保证胎儿牙胚的发育。其次，教育儿童从小就养成良好的卫生习惯,如饭后漱口,睡前不吃糖和零食等。然后，要定期检查口腔,早期发现龋齿,早期治疗。要求2~5岁儿童,每2~3个月查一次,6~12岁儿童每隔半年查一次,12岁以上儿童每年查一次。最后，婴幼儿食物要多样化,以提供牙齿发育所需要的丰富营养物质,还要注意多咀嚼些韧性大的食物。

三、治疗龋病的方法包括：

1、化学疗法，用化学药物处理龋损，使病变终止或消除。

2、再矿化疗法，用人工方法使已脱矿、变软的釉质再矿化，恢复硬度。

3、窝沟封闭法，临床操作包括清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布及固化封闭剂。

4、手术治疗，用手术的方法去除龋坏组织。

5、牙体严重缺损的修复法，如固位钉牙体修复术、嵌体修复术等总之，龋齿发病因素是复杂的，当前还没有一种能够预防新龋发生的最有效的单一方法。因此，预防龋齿要防治结合，既控制新龋发生，又要早发现、早治疗。但随着专家对龋病病因学的认识不断深入，防龋的技术和手段不断发展、普及，从20世纪70年代开始，也出现了部分地区龋病发病率下降的趋势。但是作为发展中国家的我国，防龋任务仍然十分艰巨。希望大家了解龋病及相关常识，关爱自己的牙齿，远离龋病的困扰!