远离阿尔茨海默病

一、记忆力减退需要就诊吗?

一天早上，当六十多岁的王阿姨收拾完一家人的早餐桌，进到厨房里时，她忽然很茫然地在脑海里问自己：“我进到厨房是要干什么呢?”足足回忆了一分钟后，她突然想起来，她是要把昨晚从超市买来的金针菇放到冰箱里的。这种类似王阿姨出现的记忆力减退的情况，是异常的吗?需要就诊吗?记忆力减退一般有生理性和病理性两种情况。生理性健忘，是人脑功能衰弱的表现，对做过的事情遗忘是部分性的，虽然有记忆力下降，但经提醒仍能回忆起来，对时间、地点、人物关系及周围环境的认知及判断能力未减退，日常生活能力尚能自理，情绪及精神无明显改变。而病理性的记忆力减退则是由于脑的质性智能衰退，记忆力减退一般会进行性恶化，记不起刚发生的事情，尤其表现为情景记忆障碍，经提醒也不能回忆起来，定向力、计算力、理解力、言语能力、执行能力下降。这种情况下症状会逐渐加重，后期会出现生活不能自理。情绪及性格也会发生变化，有的变得执拗，不能理解别人说的话，坚持自己的错误观点;有的变得淡漠，沉默寡言，不能主动与人交流;还有的出现特殊情况：比如怀疑自己东西被偷，晚上会出去上班，捡拾垃圾、猜忌、幻觉等等。因此，如果像王阿姨一样，仅仅是偶然忘事，并能及时回忆起来的情况，是不必担心的。但是如果经常出现忘事，并且出现多种上述异常情况，则要警惕是病理情况，应该到医院就诊。

二、哪些人容易得阿尔茨海默病?

阿尔茨海默病是引起记忆力减退最常见的疾病，在老年人群中，大约会有5%的人会得这种疾病。一旦得了这种可怕的疾病，人的记忆力、思维判断能力等会像橡皮擦一样被慢慢地抹去。哪些因素会增加得这种病的风险呢?

1.年龄：年龄是阿尔茨海默病的重要危险因素，痴呆的患病率随年龄增加几乎成倍增加，认知功能随年龄的增加持续下降，流行病学资料表明，阿尔茨海默病的发病率至少在85 岁以前随年龄增加而增加，几乎每5 年增加1 倍。

2.遗传：阿尔茨海默病的阳性家族史是公认的危险因素，提示遗传在痴呆的病因中起着重要作用，目前已知某些早发性家族性阿尔茨海默病的病例是由特定基因突变引起的，如21 号染色体的APP 基因突变或14 号染色体PS1 基因突变等，国内外研究载脂蛋白E 等位基因增加痴呆的发病率。

3.抑郁：抑郁情绪在伴有认知功能损害者中常见，而这些人更可能在随访阶段发生阿尔茨海默病，抑郁情绪能增加阿尔茨海默病的发病危险性。

4.文化程度：文盲或低文化程度是阿尔茨海默病发病率和患病率高的重要预测因素，在女性及相对年轻者(如低于85 岁)中低文化程度与阿尔茨海默病的联系更强，作为痴呆的危险因素，低文化程度多指文盲以及受教育程度年限低于6-8 年者，早期的文化教育可能通过增强大脑的功能性储备而延缓阿尔茨海默病临床症状的发生。

5. 头部外伤：头部创伤史与阿尔茨海默病关系的研究缺乏肯定结论，但是头部创伤作为阿尔茨海默病的危险因素，其相对危险度为1.82。

6.女性：女性阿尔茨海默病的患病率高于男性(1.7 倍)，但因阿尔茨海默病患病率与年龄密切相关，这种患病率的性别差异可能部分归于女性寿命较长以及痴呆发病后女性比男性存活时间更长。

7.血管性因素和相关疾病：近年来研究表明：高血压可能是阿尔茨海默病发病的危险因素，此外高胆固醇水平也可能是阿尔茨海默病的危险因素，少数研究表明：动脉硬化、心脑血管疾病、糖尿病可能与阿尔茨海默病的发生相关。

8.生活方式：吸烟、饮酒与阿尔茨海默病发生之间的关系尚无定论，但是研究表明大量吸烟饮酒后阿尔茨海默病的发病率明显升高。

9.其他因素：职业暴露(如工业溶剂、铅、杀虫剂、除草剂、油漆等)，还包括维生素B12，叶酸，母孕期年龄，甲状腺疾病等。

三、重视阿尔茨海默病的非药物治疗

行为与心理治疗是有效应对阿尔茨海默病的治疗方法。对痴呆的患者的行为治疗主要是调整刺激与行为之间的关系，常用的做法为改变激发患者异常行为的刺激因素以及这种异常行为带来的后果，如对刺激因素和行为之间的相互关系以及整个过程中的相关因素进行细致分析，尽力减少这类刺激因素，降低患者行为反应的发生频率、减轻其不良后果。常用的心理治疗包括支持性心理治疗、回忆治疗、确认治疗(使患者体会自我价值并通过认定与过去经历的情绪反应之间联系来减少不良刺激)、扮演治疗(使患者扮演在家庭或事件中的某个角色而减轻患者的社会隔离感)、技能训练(模拟在课堂环境进行学习的场景，尽可能地保持患者残存的认知功能)。

四、痴呆患者的生活护理

1.轻中度痴呆患者的护理：每天都应该有照料者做好个人卫生和进食。

2.重度及终末期痴呆患者的护理：有由照料者协助患者洗漱，定时如厕，养成定时大小便的习惯，对不能自行翻身者，给予定时翻身，及时更换湿被褥预防褥疮。

3.为保证患者营养和水分的摄入，可给予易消化、低脂肪、含有丰富蛋白质的食物，如牛奶、豆浆等，为减轻、预防便秘，可增加食物中的蔬菜、水果及粗纤维食物的比例。痴呆患者进食速度要慢，不宜催促，以防噎食或食物误入呼吸道引起窒息。保证患者的水分摄入，在高温季节，除了要补充出汗等因素造成的失水，还应注意补充足够的电解质成分，增加无机盐的摄入。

4.安全方面的护理：周围环境要清理危险的物品，如利器、热水、玻璃等，电源插座不应让患者伸手可及，必要时可在电源插座加盖，地面要清洁干燥，以防患者滑倒。洗澡时应该保证水温合适，尤其是注意防止水温过高引起的烫伤。

5.自身安全：鞋子大小、衣裤长短要合适，鞋子最好为防滑软底及无鞋带类型，衣服要宽松、易脱、易穿，衣袖、裤子宜短不宜长。床边可设置防护栏，必要时加以适当的保护性约束。

五、怎样预防阿尔茨海默病?

1.经常锻炼大脑：从事有益的脑力劳动，愉悦的情绪中挑战记忆，可有效预防阿尔茨海默病的发生。最新的研究表明，经过脑力任务训练的人，认知功能会得到显著的提高。即使已经存在认知障碍的人经过适当的脑力训练，在很长的时间内依然会保持认知健康。

2.健康生活方式：包括改善工作条件，养成良好的生活习惯，戒烟限酒，合理安排饮食，加强营养，科学锻炼身体，注意劳逸结合，确保健康的身体和乐观向上的精神状态。

3.有益的食物：越来越多的研究表明，新鲜的蔬菜、水果，尤其是绿茶、蓝莓、葡萄、巧克力、咖啡、红酒、橄榄油、深海鱼等食物对于一个人远离阿尔茨海默病非常有帮助。在生活中多注意摄入这些食物，并保持多样性饮食，是保持脑健康的不二法宝。