积极防控狂犬病

犬被誉为人类最忠实的朋友，也是人类饲养率最高的宠物，全球犬只数总约六亿只，我国约有两亿只，平均每10人就有1 只犬。但有一种恶性传染病，几乎高达100%的病死率，一旦感染犬，由于犬与人的密切相处，由犬传人的可能性异乎寻常的高，使得犬与人均面临高致死性传染病的极大威胁，这种传染病就是狂犬病，是由狂犬病毒感染引起。狂犬病毒一旦感染动物或人，如果不加以及时的干预或处理，感染狂犬病毒的动物或人最终都会因狂犬病发作而线性走向死亡，狂犬病的整个自然病程一般不超过5 日，死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。全球每年约有6 万人死于狂犬病，有文献记载以来仅报道治活一例，几乎没有可复制或推广的治愈方法。

人狂犬病潜伏期从5 天至数年(通常2-3 个月，极少超过1 年)不等，潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关，病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近大脑中枢神经系统，潜伏期就越短。潜伏期内无任何诊断方法。狂犬病毒感染实验动物(如犬)的最长潜伏期为半年，在潜伏期内，病毒主要存在于外周肌肉或神经细胞中，大量研究显示感染动物(如犬)潜伏期内几乎不主动向外界排毒。

狂犬病毒来源于野生动物宿主，主要因感染动物发病后攻击、撕咬、死亡被食等原因，导致病毒在野生动物间循环传播，比如蝙蝠、狼、狐狸、野猪、臭鼬、旱獭、浣熊等。感染了狂犬病毒而发病的野生动物走出山林，就可能在与家养动物如犬、猫、牛、羊、猪、马等接触中将狂犬病毒传染给它们，使动物间狂犬病发生和扩散，并延伸导致人间狂犬病疫情发生。狂犬病毒易感的动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物，而禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。

美国疾病控制中心(CDC )指出，啮齿类(尤其小型啮齿类，如花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠)和兔形目(包括家兔和野兔)极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致人间狂犬病的证据。陕西省北接内蒙古，东邻山西、河南，西连宁夏、甘肃，南抵四川、重庆、湖北，与8 个省接壤比邻。目前周边所有省份均为狂犬病疫区，其中南边的四川、重庆、湖北又与我国狂犬病高发省份如贵州、广西、湖南等毗连，中国中西部地域辽阔、山川相连、森林草原湖泊较多，野生动植物资源丰富，且种类繁多，动物间的跨界接触和疾病传播无法阻止，造成目前形成大范围的狂犬病疫区短期内难以根本祛除。

上世纪80 年代以来，陕西省近20 年来没有本地狂犬病流行。然而从2009年3 月起，陕西南部汉中市的西乡、洋县、城固等县发生了狂犬病爆发，疫情在约6个月的时间波及到汉中市秦巴山区的几乎全部区县，无主、流浪的疯狗伤人、伤畜事件此起彼伏，造成数十人死亡。2010 年，陕西省狂犬病疫情由陕南秦巴山区的汉中、安康，越过秦岭，扩散到关中地区。截至目前，陕西各市均有狂犬病例报告，陕西全境为狂犬病疫区。狂犬病是我国《传染病防治法》规定报告的乙类传染病。2004-2014 年，狂犬病死亡人数一直高居我国传染病死亡数的前3 位。根据我国人用狂犬病疫苗的使用量估计，我国每年犬伤人口数逾4000 万。陕西省犬只饲养量超过200万只，每年发生犬伤人事件几十万起。为有效防控我省狂犬病疫情在人间的蔓延，陕西省卫生计生行政部门和疾病预防控制机构在全省各市、县大力推动犬伤门诊建设、落实疫情监测、开展技术培训、加强宣传教育，自2012 年以来，我省狂犬病发病死亡人数大幅下降。由于犬只的饲养和免疫接种在全省范围内规范化不足，政策落实不力，疫区犬只放养、散养现象严重，犬间疫苗接种工作覆盖面小，人们对狂犬病危害的认识不足，导致我省各市县犬伤人事件日常多见，狂犬病风险持续存在。

防控人间狂犬病发生的最根本、最有效、最经济的措施是拴养、圈养犬只(避免感染和伤人，上游控制)，其次是对犬进行狂犬病毒灭活疫苗接种(避免感染和发病，上游控制)，再次是避免犬伤人事件和狂犬病宣传教育(中游控制)，最后才是犬伤人后伤口的及时、规范处理、疫苗接种等(避免感染和发病，下游控制)。

建议采取以下措施，可降低家庭和个人在管理犬猫等宠物、处理被犬猫等伤害时面临狂犬病毒感染的风险：

1、拴养或圈养自家的犬、猫，避免其与其它犬猫接触的机会，尤其是与散养、流浪动物的接触;

2、按时规范地对自家的犬、猫进行狂犬病疫苗预防接种，并登记、留证;

3、对伤人的犬、猫通过10天隔离观察法，确认其是否感染并发生狂犬病。仍存活的可确定为未患狂犬病者，可解除隔离，但仍需拴养。对死亡的应报告当地疾病控制机构规范处理，避免私自处理造成狂犬病毒扩散。

4、尽可能远离犬只，一旦遭受狂犬攻击，尽量利用一切顺手可用的物体，抵御狂犬近身撕咬，尤其防护头面部不被咬伤。

5、不幸被犬猫咬伤的患者，应立即用流动、新鲜的1%肥皂水的洗涤伤口15 分钟以上，再用45-70%酒精或5-7%碘伏等消毒后，就近到犬伤门诊接种抗狂犬病毒免疫球蛋白和狂犬病毒疫苗，伤口复杂、严重者需要到正规医院进行规范化伤口处理。

6、目前已有西安市58 家、渭南市12 家、宝鸡市12 家、汉中市13 家、延安市14 家犬伤规范化处置门诊名单(包括地址和联系方式)在各市当地政府信息网、卫生网或疾病控制中心官网上公布，方便人民群众查阅、了解和咨询。