保护口腔健康 杜绝并发症

俗话说：“ 十人九龋”，“ 牙痛不是病，疼起来真要命”。口腔疾病是危害身体健康的常见病和多发病，世界卫生组织已经将其与心血管病和癌症并列为三大慢性非传染性疾病，几乎每个人都有过牙痛的体会，但是很多人对于预防和治疗口腔疾病的认识存在误区，缺乏保健意识，缺乏保健知识，缺乏保健行为，往往延误病情，失去口腔健康。而口腔健康是全身健康的重要基础。口腔健康直接或间接影响全身健康。口腔疾病如龋病、牙周疾病等会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，除影响咀嚼、言语、美观等功能外，还会引起心理障碍和社会交往困难。有些微生物长期存在于口腔中，可导致或加剧某些全身疾病如冠心病、糖尿病等，危害全身健康，影响生命质量。

口腔健康使人充分地咀嚼、享受美味佳肴，获得充足的营养。口腔健康使人口齿清晰，尽情表达自己的意愿，自由地与人交流。口腔健康使人增强自信，在社会舞台上充分地展现自我。口腔健康还能避免和减少“病灶感染”和糖尿病、冠心病、胃病、新生儿低体重等病症的发生。所以口腔健康使人活得更健康，更愉快，更长寿。

预防可以避免口腔疾病的发生，治疗可以避免口腔疾病的发展。作为人类最常见的疾病之一，如不能够正确预防和及时治疗，几乎每个人在一生中都将不同程度地遭受到一种或多种口腔疾病的危害。世界卫生组织全球口腔卫生策略指出，适当的口腔保健、彻底地口腔检查有利于及时发现营养缺乏及许多全身疾病的指征，对降低未成年人死亡率颇具意义。全球防治经验证实，口腔疾病如不有效控制，其发病率会随着经济发展呈明显的上升趋势，对公众的口腔健康乃至全身健康都造成极大危害，成为重大公共卫生问题。

龋病引起的疼痛，严重的牙周疾病，软组织病损或是不良修复体都会直接影响饮食，进而影响到营养状态。关于牙齿缺失与营养关系的研究也提示，牙齿越少，营养摄入的质量越差，更在某种意义上潜在地增加了患严重系统疾病的危险性。口腔疾病及其致病菌还可以引起或加重心脑血管病、糖尿病、肺炎等其他疾病，成为许多具有极高死亡率的疾病的重要诱因。

1、口腔疾病对心脏的危害

口腔与心脏虽然相距较远，但是彼此有着相互联系。口腔疾病可能引发或加重某些心脏病，而有些疾病症状使两者易产生混淆，导致误诊和耽误治疗。第四军医大学口腔医学院研究认为牙周炎是导致心脏病的病因之一，而正确的口腔护理是预防心脏病的一个重要手段。美国明尼苏达大学牙医学院研究发现口腔里的链球菌和牙周病病原体也可以导致动脉粥样硬化和心脏病发作，在患有冠状动脉粥样硬化的病人的血液里发现了口腔链球菌和牙周病病原体。急性心肌梗死病人和冠状动脉粥样硬化病人的口腔卫生状况明显差于正常人群，牙周炎病人的冠心病发病率高于正常人群20%。50 岁以下男性牙周炎病人或无牙者冠心病发病率高出普通人群70%，牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2 倍和3 倍。还有研究报告显示那些必须通过移植心脏才能挽救生命的终末期的缺血性心脏病病人94%伴有牙周炎。

2、口腔疾病与糖尿病

第四军医大学口腔医学院调查表明，糖尿病患者出现中等程度牙周病的比率是正常人的2.1 倍，出现严重牙周病的比率为正常人的3.1 倍，研究人员也由此推断牙周病容易使人患糖尿病。在WHO 召开的第三届牙科预防保健研究会上，将糖尿病与牙周病列入为重要的研究课题之一。对糖尿病患者的口腔疾病调查研究发现，糖尿病患者常常并发不同程度的口腔病变。在糖尿病人群中，牙周病的发病率高，病变损害严重且进展更迅速，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。因此，目前口腔病变已被列为糖尿病的第六并发症。国內外大量研究表明，糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素、且互为高危因素。糖尿病患者牙周病组织破坏严重，经完善牙周治疗后糖尿病可得到适当控制和缓解。

3、口腔疾病对孕产妇的危害

瑞士伯尔尼大学牙医学院的研究已表明，牙周疾病是一个导致低体重婴儿出生的多种危险因素之一，重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5 倍，大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。英国国王伦敦大学牙医学院研究表明有流产现象的妇女牙周健康状况较差，牙周疾病和早产发生率呈正相关。另据美国北卡罗来纳大学牙医学院口腔和全身性疾病中心对有关资料分析，母亲牙龈疾病感染胎儿，会使婴儿罹患先天性心脏病，还可能影响婴儿大脑发育。

4、口腔疾病与吸入性肺炎

口腔疾病与因各种原因导致的吸入性肺炎相关性较强，据有关资料统计肺炎诱因80% 是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物，而这些分泌物大多是来自口腔疾病。口腔细菌菌群与在专门医疗机构感染细菌性肺炎(特别是呼吸机机械性肺炎)有密切关系。由于呼吸作用病原体很容易以菌斑定植于牙齿和义齿表面，而且这种菌斑很难除去。菌斑也可以通过呼吸作用从口腔中脱落，病原体可定植在肺脏支气管中，这样增加了肺部感染的风险性。另外感染的牙周组织分泌或释放出的感染物通过呼吸作用进入支气管也会加剧肺部损伤。

很多研究显示口腔好像一个易定植呼吸道病原体的容器，通过口腔护理干预可以减少口腔内菌斑数量，并降低高风险性肺炎患者的发病机率。据美国纽约州立大学布法罗分校牙医学院研究报告，经3 个月的口腔护理，老年人的牙周炎减少到开始时的1/9，咽喉部细菌数也显著减少。若给予病人有计划的口腔护理，不明原因的发热会明显减少。在预防肺炎、呼吸系统感染上，高质量的口腔护理是非常重要的，特别是对重度精神、功能障碍的老年人。

5、口腔疾病对神经内科疾病的影响

牙髓炎、阻生牙、先天性或发育过程中形成的咬合不良、不适当的假牙、咬硬物用力不当及习惯性单侧咀嚼等，均可引起顽固性病偏头痛和令人烦恼的持续耳鸣，严重者可致传导性耳聋。新乡医学院第二附属医院临床报告报道了牙源性头痛被误诊为偏头痛或血管神经性头痛的病例。颞下颌关节紊乱综合症常引起头痛、耳鸣、肩颈痛等不适症状，调查结果发现7-14 岁的被调查对象36% 有口颌系统功能紊乱症状，13%伴有颞颌关节弹响，其中15%伴有反复发作性头痛。近年来，第四军医大学口腔医学院注意到，牙齿咬合异常是引起头晕耳鸣的一个原因。研究证明：在充分咀嚼时，大脑一些区域血供增加，反之则血供减少，导致有些脑细胞萎缩退变加剧，由此推测老年人不能充分咀嚼和脑细胞萎缩退变相关，而老年人牙齿长期缺损与记忆力减退密切相关，从而证明牙列的完整及良好的口腔状况不仅保证老年人的生活质量，而且对保持老年人的记忆力起到重要作用。