关于“眼压”的那些事

1.什么是眼压?

眼压就是眼球内部的压力 ， 它是眼球内容物对眼球壁施加的均衡压力 。 就像血液对血管内壁产生的压力叫作血压一样。 正常眼压保持眼球固有形态， 维持眼内液体循环， 保持良好的光系统和正常代谢， 维持 正 常 视 功 能 。 眼 压 的 正 常 范 围 为 10mmHg～21mmHg， 昼夜波动不超过 8mmHg 或双眼相差小于5mmHg。 眼压过高或过低均属异常 ， 尤其是眼压过高更应高度重视。 长期高眼压会对视神经造成机械压迫性损伤， 病理情况下会不同程度地损害眼内组织和视功能， 最终导致不可逆的视力减退或视神经萎缩直至丧失光感。

眼压是非常重要的眼科常规检查， 对于一般人而言， 当眼压轻度超过 21mmHg 时， 可能只是单纯的高眼压 。 只有眼压明显升高( 如大于 30mmHg 甚至更高) 并伴有视神经损伤和视野缺损表现时方能诊断青光眼。 青光眼最主要的体征就是高眼压。 一旦眼压升高导致青光眼， 由此发生的视神经损伤和视野缺损是不可逆的， 而诊断是否青光眼取决于有无因眼压升高。

2.如何正确测量眼压

多数人眼压明显升高后会出现眼胀、不适的症状，严重者甚至有头痛、 恶心、 呕吐等表现， 但眼压轻度甚至中度升高时往往没有明显症状。 这是因为人对眼压的耐受度非常大， 单凭眼胀、眼疲劳等主观感觉不能准确判断眼压。 因此， 眼压的测量一定要到医院用专门仪器——眼压计来测量。

在眼科就医时除检查视力外应常规测量眼压， 就像心脑血管内科测血压和心率一样重要。 目前， 医院普遍使用的眼压测量仪器为非接触式眼压计， 特点是不接触病人， 快速且使用方便。 其工作原理是通过一束细小的气流在眼角膜上形成压陷 ， 根据气流强度和压 限 的 程度确定眼压大小 。 大多数人眼压在10mmHg～ 21mmHg 之间， 一部分人眼压在 21mmHg附近。 在眼压测量时， 角膜厚度会直接影响到眼压测量的结果， 角膜薄的人， 测出来眼压偏低于实际值， 给人一种“正常”的感觉; 相反， 厚角膜测出来的眼压比实际值要高，“假异常”概率增加。 为避免发生这两种“假象”， 最好在测眼压的同时测角膜厚度， 为准确检测眼压数据提供参考依据。

3.哪些因素会导致眼压升高

导致眼压升高的因素很多 ， 其中最主要是眼部的解剖结构 。 人眼中以虹膜为界， 其前部与角膜围绕的空间称为前房， 周围叫房角 。 前房深度比较浅以及房角窄的患者容易出现眼压升高， 患青光眼概率也高; 远视眼的眼轴短， 前房相对浅， 青光眼患病率也就高; 高度近视者， 由于本身眼部异常， 也易发生高眼压及青光眼 。 有些内科疾病患者长期服用激素也会导致眼压缓慢升高， 产生激素性青光眼。眼压高低除了解剖因素和药物因素外还与心理、 情绪有关 ， 过度劳累也会引起眼压升高。 另外， 短时间内大量饮水后使眼内液体增加过快而排出不及，从而导致眼压升高; 老年人由于晶体膨胀， 前房会显得相对拥挤 ， 瞳孔扩大时影响房水循环 ， 也可能发生眼压升高; 极个别老年人俯卧时瞳孔散大， 导致瞳孔阻滞， 引发青光眼。 因此老年人不要在黑暗的环境中长期留滞 。 眼科检查需要散瞳时除常规

测量眼压外还应在散瞳检查 1 小时后复测眼压 ， 以防遗漏隐匿的急性闭角型青光眼发作后造成严重视功能损害 。 对于在服用了降眼压药物后需要进一步观察其效果的患者、 遵医生指导个性化用药降眼压的患者、怀疑是青光眼的患者还应该做 24 小时眼压测量及饮水试验、暗室试验等， 以求更加准确地了解、 掌握患者眼压的波动情况， 最终做出正确诊断。

4.如何避免眼压升高

1.日常生活中不要长时间用眼及在昏暗光线下阅读; 不要长期待在黑暗环境之中 ， 看电视时保持屋内开灯。

2.合理安排日常生活， 学会自我放松， 保持精神愉悦， 避免过度劳累及情绪波动。

3.不要短时间内大量饮水， 要适当控制饮水量，一次不宜超过 300ml。

4.老年人不要长期俯卧。

5.不要喝浓茶、 咖啡， 忌吃辛辣等刺激性食物， 最好不要吸烟、喝酒。

6.即使术后青光眼已治愈， 眼压虽得以控制 ， 仍应留心注意眼压的变化。

5.青光眼的早期诊治

青光眼往往起病隐匿， 视功能不可逆的损伤严重， 有“ 视力的窃贼”之称。 一旦发现可疑高眼压一定要及时就诊， 应用药物使眼压降至正常范围 ; 对于怀疑有青光眼的患者， 要监测其眼压变化和视神经、视野的损伤指标。 对于青光眼而言， 早期诊断、早期干预、早期治疗是非常重要的， 可以最大限度预防青光眼盲的发生。