癌症筛查让肿瘤无处可藏

随着生活节奏的加快和环境因素的复杂化，癌症已成为威胁人类健康的主要疾病之一。然而，许多人对癌症筛查体检存在误解，认为只有当出现症状时才需要关注。实际上，近1/3的癌症可以预防，约1/3的癌症可以通过筛查早期发现获得治愈机会。常见恶性肿瘤如何通过筛查预防呢？

一、肺癌筛查

高危人群：40岁以后，如符合以下任何一条的人群，应每年及时筛查肺癌：长期大量吸烟（每年在400支以上）及接触二手烟；有环境或高危职业暴露史，如长期油烟接触，氡气暴露史、接触粉尘、石棉、砷、铬、镍、镉、铍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰；有肺癌家族史、恶性肿瘤病史、慢性阻塞性肺炎、肺气肿或肺纤维化病史；超过2周经治不愈的呼吸道症状，尤其是血痰、干咳，或原有的呼吸道症状发生改变者，要警惕肺癌的可能性。

主要筛查手段：胸部低剂量CT，肿瘤标志物如神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CY—FRA21—1）、癌胚抗原（CEA）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）及新兴标志物胃泌素前体释放肽（ProGRP）。

二、乳腺癌筛查

高危人群：有乳腺癌家族史者；月经来潮≤12岁，或绝经年龄≥55岁者；有乳腺手术史，病理证实乳腺小叶或者不典型增生或小叶原位癌患者；使用“雌孕激素联合”的激素代替治疗大于半年；45岁以后钼靶检查提示乳腺不均匀致密或致密型；既往30岁前接受过胸部放疗；未生育或首次妊娠≥30岁；流产≥2次；无哺乳史或哺乳时间＜4个月；长期高脂肪、高热量饮食者。

主要筛查方法：乳腺超声、乳腺钼靶，肿瘤标志物：癌抗原153（CA—153）、癌抗原125（CA—125）、癌胚抗原（CEA）。

三、宫颈癌筛查

高危人群：病原体感染高危人群；多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产的女性：抽烟、营养不良、卫生条件差、有不良生活习惯的女性。

主要筛查方法：宫颈细胞学检查（如巴氏涂片、液基薄层细胞检测）联合HPV病毒检测。

四、结直肠癌筛查

高危人群：肠癌高发区的成人，结直肠腺瘤患者，以前有过结直肠癌的患者，血吸虫病患者，盆腔接受过放射线治疗者，慢性溃疡性结肠炎患者，肠癌患者的家族成员，遗传相关疾病，免疫法粪便潜血阳性或慢性腹泻、经常黏液性血便或慢性便秘者等。上述人群，要提前进行筛查，筛查的起始年龄建议在40岁。

主要筛查方法：肛诊、大便潜血、结肠镜、气钡双重造影，肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）、癌抗原199（CA—199）、癌抗原242（CA—242）。

五、肝癌筛查

高危人群：乙型肝炎及丙型肝炎患者或携带者，有肝癌家族史者，非酒精性肝病者，有慢性肝炎尤其有肝硬化者，长期酗酒、吸烟、熬夜的人群，长期食用腌制、烟熏、霉变等食品的人群，长期居住在肝癌高发区的人群。

主要筛查方法：推荐血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。

六、胃癌筛查

胃癌高危人群：胃癌高发地区人群，幽门螺杆菌感染者，既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病，胃癌患者一级亲属，存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等），特别是40岁以上人群要警惕。

主要筛查方法：胃镜检查、气钡双重造影、幽门螺旋杆菌检查、胃蛋白酶原及胃泌素测定等，肿瘤标志物：癌抗原72—4（CA72—4）、癌胚抗原（CEA）。

七、食管癌筛查

食管癌高危人群：吃太咸、爱“趁热吃”、爱喝酒、主食硬等饮食习惯的人群，40岁以上且有消化道癌家族史或上消化道病史或症状的人。特异性吞咽困难，如吞咽食物时有疼痛感、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛要警惕。

主要筛查方法：内镜检查，进行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如果内镜下没有发现可疑病灶，应定期随访。反之，应及时就诊。

总之，筛查项目要结合个体自身情况，详细咨询医生确定适合的筛查方案。

（文章来源：陕西省肿瘤医院 主任技师 李林）