健康从“齿”开始

9月20日是“全国爱牙日”，今年的宣传主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”。

口腔是人体不可或缺的关键部位，不仅是人体摄取食物的门户，更是语言交流的重要工具，全生命周期的口腔疾病防治是不容忽视的健康问题。

乳牙龋

乳牙龋，即乳牙发生龋坏，俗称“虫牙”，在婴儿6个月乳牙开始萌出后就可发生，此后患病率持续上升，8岁时可达高峰。乳牙龋会影响患儿咀嚼功能，从而导致营养不良、生长发育迟缓等；致龋菌在口腔内可增加恒牙患龋风险；进一步发展为根尖周炎后，炎症可能会造成恒牙胚异常发育，造成恒牙釉质发育不全；乳牙患龋还会影响恒牙萌出，造成牙列不齐，影响发音和美观。

预防乳牙龋，要关注以下五个方面。一是母乳喂养。母乳中的钙、磷等营养物质能提高婴幼儿乳牙的抗龋能力，而奶粉中添加的糖类会增加乳牙患龋风险。二是健康饮食。减少高糖食物摄入频率，多食用富含膳食纤维和高蛋白的食物。三是正确刷牙。每日早晚进行口腔清洁，6个月至2岁左右的幼儿期可用指套牙刷；2岁以上的儿童可采用圆弧刷牙法刷牙；3岁以上的儿童可使用含氟牙膏。四是戒除喝夜奶、含奶瓶入睡等不良习惯。五是涂氟防龋。3岁以上的儿童可使用氟保护剂预防龋坏，每年2次。

年轻恒牙牙外伤

牙外伤是指由于外力作用导致口腔软硬组织的急性损伤，临床表现包括牙冠、牙根的折裂，牙齿移位、软组织如牙龈的撕裂，严重者可能伴随牙槽骨的骨折。年轻恒牙外伤好发于7岁到9岁儿童的上前牙，此阶段儿童活泼好动，上前牙又属于摔倒后最先着力的部位，尤其上颌牙齿前突的儿童在磕碰时牙外伤的风险进一步增大。刚萌出的恒牙牙根尚未发育完善，根长较短，根尖孔未闭，髓腔粗大，发生外伤后极易损伤牙髓，导致牙齿变色、牙根停止发育、牙根吸收等。因此年轻恒牙发生外伤后需要尽力保存活髓，在就医前注意保护患牙，若出现牙齿脱位，可将脱出的牙齿冲洗干净，含于舌下或保存在生理盐水或纯牛奶中，切忌干燥保存，尽快至口腔专科就诊处理。在进行治疗后要注意外伤牙齿的制动，并注意口腔卫生，按时复诊。

预防牙外伤，要避免激烈碰撞，剧烈运动时可佩戴运动牙套，此外，上颌前突的儿童应及时进行矫治，降低外伤风险。

智齿冠周炎

智齿冠周炎是18岁至25岁年轻人常见的口腔疾病，主要症状包括智齿周围软组织的肿胀、疼痛、糜烂及脓液分泌。智齿萌出时部分牙冠被牙龈覆盖，形成易积聚细菌和食物残渣的“盲袋”，从而引发局部细菌感染。机体免疫力下降时，感染可能加重，扩散至面部，引发面部肿胀、张口困难，甚至严重并发症如颊部脓肿、颌骨骨髓炎和败血症，严重威胁生命。出现智齿冠周炎症状时，建议及时就医，进行局部冲洗和消炎处理，并在炎症消退后考虑拔除病牙以防复发。如果无法及时就医，可以口服抗菌药物和止痛药物缓解症状，并使用含抗炎成分的漱口水保持口腔清洁。同时，保持良好口腔卫生，避免辛辣刺激性食物，多食用富含维生素的食物，增强免疫力，有助于减少炎症复发风险。

根面龋

根面龋多发生于60岁及以上的老人，随着年龄的增长，牙龈萎缩，牙根暴露，再者口腔卫生状况变差，唾液分泌减少，所以易患根面龋。根面龋会影响美观，从而影响老年人的自信和心理状态，甚至影响心理健康，随着龋坏加深继而出现明显疼痛、牙折等问题，严重影响咀嚼功能，加重肠胃负担，影响全身健康。早期的根面龋可以通过简单的充填治疗恢复牙齿的外形和功能，如果龋坏过深累及牙髓时则需根管治疗，并进行冠方修复防止牙齿进一步折裂，如果龋坏严重无法保留则需拔除患牙。

牙齿缺损或缺失

牙列缺损或缺失多由于龋齿、牙周病、外伤等原因造成牙列不完整或全牙缺失，通常中老年人易发。个别牙齿缺失会使邻牙倾斜，对侧牙伸长，易患龋，也不利于保持口腔卫生。前牙的缺失影响美观从而影响社交和心理健康，也会影响发音，说话漏风；后牙的缺失会使咀嚼功率大打折扣，长期可导致胃肠紊乱等消化系统疾病。缺牙会给患者带来不同程度的危害，应及时修复，以恢复美观和功能。可以综合考虑自身的口腔状况、经济条件、修复需求，选择种植牙、固定义齿、活动义齿其中的一种方式来修复缺失牙。

（文章来源：空军军医大学第三附属医院口腔预防科 教授 轩昆）