防治癌症 应该知道这些事

文章来源：陕西省肿瘤医院        作者：姚俊涛

        肿瘤已成为目前严重威胁人类健康的疾病。2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据显示：2015年恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。2020年中国癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌。这十种癌症占新发癌症数的78%。

        中国癌症发病率男性高于女性，按地域区分：华南最高，西南最低。总体城市高于农村。城市地区：肺癌、乳腺癌、结直肠癌等高发;农村地区：食管癌、胃癌、肝癌等消化道肿瘤及宫颈癌高发。

        不同时期癌症特点

        儿童期

        儿童恶性肿瘤是儿童最主要的死亡原因之一，仅次于意外死亡。儿童肿瘤绝大多数来源于中胚层或间叶组织细胞，由不成熟的胚胎组织发展而来，常发生于造血、淋巴系统，中枢和周围神经系统及肌肉等组织器官。儿童肿瘤虽然很凶险，但如早期治疗，预后一般比成人肿瘤好，其总体治愈率可达到70%以上。

        中青年期

        30岁至60岁正是人生最有活力的时候，既要打拼事业，又要照顾老小，也是人生压力最大的时期，给了恶性肿瘤可乘之机，令人防不胜防。

        常见癌症：肺癌、肠癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌、卵巢癌等。

        老年期

        据统计，癌症病人中60岁以上的老年人占多数，由于人到老年后各个脏器的生理功能在下降，抗压系统功能也在减退，内分泌系统逐渐失调。老化细胞修复出错，DNA遗传物质的能力随着年龄的递增而减弱，因此，癌症自然有了可乘之机，老年人患癌人数也随之上升。

        常见癌症：肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、食管癌、淋巴瘤和前列腺癌等。

        癌症到来有哪些预警信号?

        癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关，发现越早，治疗效果越好，生存时间越长。关注身体出现的癌症危险信号，出现以下症状应及时到医院进行诊治：

        1.身体浅表部位出现的异常肿块。

        2.体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大。

        3.身体出现的异常感觉如哽咽感、疼痛等。

        4.皮肤或黏膜经久不愈的溃疡。

        5.持续性消化不良和食欲减退。

        6.大便习惯及性状改变或带血。

        7.持久性声音嘶哑、干咳、痰中带血。

        8.听力异常、流鼻血、头痛。

        9.阴道异常出血，特别是接触性出血。

        10.无痛性血尿，排尿不畅。

        11.不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。

        癌症可以预防吗?

        癌症其实是一种可防可治的慢性病。癌症的发生是一个长期、慢性、多阶段的过程。从正常细胞演变为癌细胞，再形成危及人体健康的肿瘤，通常需要10年至20年，甚至更长的时间。

        世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防;三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治;三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

        国际先进经验表明，采取积极预防(如健康教育、控烟限酒、早期筛查等)、规范治疗等措施，对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果。我国实施癌症综合防治策略较早的一些地区，癌症发病率和死亡率已呈现下降趋势。

        肿瘤的一级预防是病因预防，即采取有效措施，避免或消除各种对人体产生致癌因素。牢记四字诀：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡、充足睡眠、定期体检。

        二级预防即临床前肿瘤预防，是指对特定高风险人群筛查癌前病变，或早期肿瘤病例，从而进行早发现、早预防、早治疗(即三早)。其目标是防止初发疾病的发展。二级预防的核心是：定期、规律性体检。

        三级预防即治疗肿瘤后康复与预防复发的治疗。对已发生癌症患者，进行规范化治疗，促进身心康复，延年益寿，提高生活质量，重返工作岗位。

        从点滴做起降低癌症风险

        因为肿瘤是多种因素长期综合作用的结果，除了受到人口年龄结构、遗传基因、经济水平等因素影响外，还与环境、营养、生活方式等因素密切相关。因此降低肿瘤发病率最有效的办法是，倡导通过采取健康的生活方式，减少致癌因素。可以总结为以下几个方面：

        1.选择健康饮食

        日常生活中，大家应了解不良习惯对身体潜藏的危害。

        高脂肪、高热量膳食，易致乳腺癌、大肠癌、胰腺癌、前列腺癌;高盐、霉菌污染及腌制、熏烤煎炸食品，易致胃癌、肝癌、鼻咽癌;长期高脂肪、低纤维膳食，易致大肠癌。

        中国营养学会发布的《中国居民膳食指南》给出了具体、明确的建议，概括起来是：食物多样，谷类为主;多吃蔬果、奶类、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐少油，控糖限酒。世界卫生组织(WHO)将食用菌列为食物的独立成员，倡导“一荤、一素、一菇”作为21世纪人类最佳饮食结构。

        相信只要坚持不懈调整自己的膳食结构和饮食习惯，就可以大大降低癌症风险，并保持健康、充沛的体力。

        2.控烟

        根据世界癌症研究基金会和美国癌症研究所共同发布了第三版《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告》研究显示，吸烟几乎是所有癌症的危险因素。

        一根香烟点燃后产生的烟雾中，含有3000多种有毒化学物质。如果持续一年每天抽一包烟，肺细胞的基因会出现多达150个变异。吸烟人肺癌发病率比不吸烟者高10倍至20倍，喉癌发病率高6倍至10倍，食管癌高4倍至10倍，胰腺癌高2倍至3倍，膀胱癌高3倍，血癌危险性增加1.78倍。

        有人会问，吸烟为什么会造成全身多器官细胞发生变异，其实烟雾中的很多有害物质非常小，吸进肺部后随着氧气和二氧化碳的交换会立即进入血液，“游走”到全身各处。

        所以说，吸烟对心脑血管的危害相当大，戒烟越早越好，任何时候都不晚。

        3.适量饮酒

        饮酒与6种癌症密切相关，分别是口腔癌(咽喉癌)、食管癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌。不管是啤酒、葡萄酒、烈酒，还是其他任何含有酒精的饮料，对癌症发病都有相似影响。

        现在许多人常常通过聚餐、畅饮来交流感情，增强沟通，缓解工作压力，但过度的饮酒让胃癌发病率骤然升高。以酒精量计算，成年男女一天的最大饮酒量分别不超过25克和15克。这意味着，男性每天最大饮酒量是啤酒750毫升、葡萄酒250毫升、52度白酒50克;女性则为啤酒450毫升、葡萄酒150毫升。

        4.坚持锻炼

        我国全民健康生活方式的宣传口号是：“管住嘴，迈开腿，吃动两平衡”。除了选择健康的食物，还应该坚持锻炼，保持健康的体重，有效降低癌症风险。每天坚持30分钟以上的中等强度的体育锻炼。找到一种自己喜欢的运动方式，比如快走、跑步、游泳、拳操、自行车等，每天运动，持之以恒。

        通过调整生活习惯，培养健康生活方式可以在很大程度上降低发病风险，但考虑到环境污染、遗传因素等也可能增加患癌几率，因此留意早期信号，定期体检，尽早发现、及时治疗，能有效降低死亡率。

        六大高发癌筛查方法

        1.肺癌

        预防肺癌的首要一步就是戒烟、避免暴露在污染环境，其次是早期筛查。

        预警信号：痰中带血

        肺癌早期最常见的症状就是：无其他不适的咳血丝痰。如果说长时间地咳嗽，且没有感冒、发烧等常见呼吸道感染症状，并间断有咳血丝痰，这个时候要高度警惕，建议到专科医院检查。

        早期筛查方法：CT检查

        美国国立综合癌症网络(NCCN)指南中提出的肺癌筛查建议高危人群每年进行低剂量螺旋CT(LDCT)筛查。高危人群指年龄55岁—74岁，吸烟史≥30包年[注：吸烟指数(包年)=每日吸烟量(包)×吸烟时间(年)]，戒烟史<15年，或年龄≥50岁，吸烟史≥20包年，另外具有被动吸烟之外的危险因素。其他中、低危人群不推荐常规低剂量螺旋CT(LDCT)筛查。

        2.肝癌

        我国是“肝癌大国”，乙肝、丙肝病毒长期携带者，有肝癌家族病史的人，长期酗酒抽烟者，慢性肝病和肝硬化患者等容易被盯上。

        预警信号：乏力腹胀、肤色发黄

        乏力腹胀、肤色发黄、出现蜘蛛痣、肝掌，应尽快去医院。

        蜘蛛痣，是皮肤上的小动脉及其周围分支，呈辐射状扩张、充血的一种表现，多出现在人的面部、颈部、胸部和后背。

        肝掌，即小、大鱼际的皮肤发红，按压后变成苍白色。

        早期筛查方法：B超+抽血

        只做B超容易漏诊，B超结合甲胎蛋白检测才能有效筛查癌症。

        高危人群，年龄40岁以上者建议每半年筛查一次。如果发现异常，可进一步考虑CT或磁共振检查。

        3.结直肠癌

        肥胖、糖尿病、习惯性便血、有癌症家族史或肠息肉史者，容易被结直肠癌盯上。

        预警信号：长期便秘、腹泻、便血

        专家提醒，40岁以上人群若出现以下4个情况，请及时就医

        稀便、黏液便、脓血便，或便中带血(呈鲜红色或果酱色)。

        长期下腹部不适：如腹胀、腹痛。

        排便次数改变：从一天一次到一天三四次。

        排便性状改变：出现血便，排便疼痛、大便变细变扁等。

        早期筛查方法：肠镜

        高危人群建议每2年—3年做一次肠镜检测。

        4.胃癌

        中国人更受胃癌“青睐”。

        预警信号：胃痛、食欲减退、口臭、身体莫名消瘦

        食欲不振、胃部不适或疼痛，经常恶心、呕吐，排出黑亮的柏油便，尽快去消化科进一步检查。

        早期筛查方法：胃镜

        只要是高危人群，都建议定期检查，根据《胃癌诊疗规范(2018年版)》，符合下列第1条和2—6中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：

        1)年龄40岁以上，男女不限;

        2)胃癌高发地区人群;

        3)幽门螺杆菌感染者;

        4)既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

        5)胃癌病人一级亲属;

        6)存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

        5.食管癌

        除了环境和遗传因素，吃太咸、爱“趁热吃”、爱喝酒、主食硬等饮食习惯也是导致食管癌的常见原因。

        食管癌容易盯上40岁以上，且有消化道癌家族史或上消化道病史或症状。

        预警信号：特异性吞咽困难

        会有明显的哽噎感、咽喉异物感、胸背部疼痛、食物停滞感或反胃等胃部症状。

        建议：一旦出现吞咽障碍，尽早到医院检查。

        早期筛查方法：内镜检查

        食管癌高危人群先做普通内镜检查，并进行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如果内镜下没有发现可疑病灶，应定期随访。反之，应及时就诊。

        6.乳腺癌

        乳腺癌已成为威胁我国女性健康的头号恶性肿瘤，未婚或高龄(35岁及以上)初产、有乳腺癌家族史、月经初潮小于12岁或行经超过42年等，为高危人群。

        预警信号：乳房、乳腺有肿块

        乳房左右不对称、乳房肿块、乳头糜烂、乳头有分泌物、皮肤像橘子皮，乳头内陷也是一种乳腺的一种表现，要引起重视的是突然最近乳头内陷了，以前没有这现象。若有以上表现，且年龄为40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。

        自查方法：对着镜子两手叉腰，一只左手置于脑后，用右手来查左侧乳腺，首先从向心性往外扩展，一定要平压乳腺不要捏，顺时针也行逆时针也行，一圈一圈一直到腋下，到腋下以后再查一下腋窝淋巴结有没有肿大。

        对侧的查法也一样，把右手置于脑后，用左手来查。

        乳腺自查可以在每个月月经过后的7至10天进行，这时候乳腺腺体比较松软，不胀痛，绝经妇女和男士每月可固定一天做乳腺自查，一旦发现异常，就应去医院检查。

        早期筛查方法：乳腺B超

        初步筛查发现问题建议再做钼靶，更加精准判断乳腺是否健康。