口腔保健 你重视了吗?

第四军医大学口腔医院预防科主任，口腔医学博士，硕士研究生导师。中华口腔医学会口腔预防专委会委员，陕西省预防医学会口腔保健专委会副主任委员，陕西省医学会临床流行病学专业委员会委员，西安市医疗事故鉴定专家、卫生人才评审专家，《牙体牙髓牙周病学杂志》编委、

口腔保健 你重视了吗?

随着社会的进步发展，人们越来越重视口腔健康，因此，我们必须了解一些常见的口腔疾病以及如何预防口腔疾病的方法。

口腔疾病是危害人类健康的主要疾病之一，常见的口腔疾病包括龋病和牙髓病、牙周病、口腔黏膜病、口腔颌面部感染、牙列缺损或缺失、牙齿排列不齐、口腔癌等。

龋病

龋病即人们所说的“虫牙”，是人类广泛流行的一种慢性疾病，据资料显示，龋齿的发病率为22.4%。龋病是牙齿在以细菌为主的多种外界因素的影响下，牙齿的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种慢性进行性破坏的疾病。口腔多种疾病都是始于龋病，龋病早期并没有明显的症状，只有在专科医生的检查下才能发现，龋齿的发生在时间和空间上均经过一个不知不觉地缓慢过程，而这一过程是承上启下、相互关联、互相影响的。无论是恒牙还是乳牙，龋齿可以由轻到重，从只能看到牙齿变色而无疼痛的浅龋，可能发展到嵌塞食物出现不适症状的中龋，还会发展到遇冷热酸甜出现疼痛症状的深龋，此时如果还未受到重视，就会造成较严重的后果，发展为牙髓炎、根尖周炎，此时患牙自发性疼痛、遇冷热会非常疼痛，且夜间疼痛加剧，或不能咬东西，甚至引发头痛，还可能会伴随全身症状等，如果此时再错过治疗时机，病症将由急性转为慢性，而研究表明口腔中的慢性病灶将会对全身健康产生不可忽视的影响。

龋齿预防的最好方式是从小养成良好的口腔卫生习惯，如：每日至少刷两次牙齿，每次刷牙做到每颗牙齿每个面都抚刷到，刷牙时间至少保持2-3分钟。由于龋齿早期患者不宜自查，所以定期口腔健康检查是非常必要的。龋齿的治疗宜早不宜晚，越早治疗，治疗成本、治疗时间及患者所承受的痛苦就越少，当然治疗效果更加理想。

牙周病

牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈炎和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。牙周病是多因素疾病，其中最主要的原因是牙菌斑细菌及其产物对牙周组织的损害，同时能够促进疾病发展的因素又分为局部因素和全身因素。局部因素有龈上下牙石、食物残渣、烟垢色素、不良修复体等，特别是龈下牙石危害性最大。牙周病的全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、遗传性疾病等有关。

最容易让大家发现自己患牙周疾病的标志即是刷牙时、吃苹果或馒头等食物时牙龈出血。其实牙周病的基本临床表现还有牙龈水肿、可探及牙周袋(牙周袋内可有脓液溢出)、牙齿呈不同程度松动甚至移位，X线片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象。

牙周病的预防更加强调口腔卫生的自我维护，刷牙不是唯一的维护方法，还可以使用牙线、牙缝刷、牙签及漱口水，当然这些大家不太熟悉的口腔卫生维护工具是需要在专业口腔预防医生的指导下使用的。希望大家都能养成定期洁牙的好习惯，依照牙周健康状况不同，每年进行1-2次。如果一旦已经确诊为牙周病，应该主动配合专业牙周科医生尽早治疗。

口腔黏膜病

口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及口腔软组织上的疾病。常见病种有：复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓病、口腔白色角化病、口腔白斑病、舍格伦综合征等。口腔溃疡是口腔黏膜病中患病率居首的疾病，有周期性复发、自限性、明显灼痛感等特点。口腔黏膜疾病的共同特点是一般致病因素较复杂且不明确、与全身因素相关。一些口腔黏膜疾病还有癌变的可能，例如口腔白斑病，因此应该充分重视口腔黏膜上出现的病变，及时诊治。

智齿冠周炎

颌面部感染以智齿冠周炎最为常见，本病主要是第三磨牙萌出或阻生时形成的牙龈盲袋感染所致。食物嵌塞、过度疲劳、感冒常可诱发本此病。其主要症状有冠周组织红肿热痛、盲袋溢脓、龈瓣糜烂，张口受限、患侧淋巴结肿大，慢性期仅有局部轻压痛和盲袋溢脓。急性期感染严重时会有全身反应，头痛、畏寒、发热等。智齿冠周炎应该及早诊治，根据医生建议及早拔除智齿，否则一方面导致邻牙龋坏，另一方面容易反复感染、引起颌面间隙感染甚至颌骨骨髓炎。

牙列缺损或缺失

牙列缺损是指部分牙齿缺失;牙列缺失是指全部牙齿缺失，又称无牙颌。牙齿缺失主要是由于晚期龋齿和牙周病造成的。牙列缺失是老年人临床常见病、多发病。很多人认为“老掉牙”是正常现象，牙齿不舒服就要求医生拔牙，拔了牙镶牙与否都无所谓，只要现在能吃饭就行，大不了全口牙掉光了，这是一种非常错误的观点。因为除了智齿以外，一旦牙齿缺失，其他牙齿会出现缓慢的移位或伸长，引起邻牙龋病和牙周病;特别是牙齿缺失会影响咀嚼能力，进而影响食物的消化与吸收;牙齿缺失导致的咬合关系紊乱引起颞颌关节紊乱综合征;长期多数牙缺失还会严重影响人们的身心健康和生活质量。

针对牙齿缺失的问题需要尽早修复，一般拔牙之后2-3个月即可镶牙，目前镶牙的种类非常丰富，活动可摘义齿、固定义齿、种植义齿，您可以根据医生的建议，结合您的美观舒适要求、经济条件来选择安全的修复体。

牙列不齐

随着生活水平的不断提高，儿童牙列不齐越来越受到家长重视。儿童牙列不齐所造成的颜面美观缺陷容易使孩子产生自卑感，还会很大程度影响口腔功能，如咀嚼、发音、呼吸和吞咽功能等，如果不能及时治疗，将会影响口腔以及颜面部组织的发育，引起面部的明显畸形，最终给儿童身心健康带来危害。牙列不齐的病因素分为先天因素和后天因素。先天因素主要是指遗传因素，如果父母牙列不齐，孩子牙列不齐的可能性会大大增加。后天因素主要是在儿童及青少年时期如有吮指、舔舌习惯，牙列不齐的可能性是很大的。

牙列不齐在某种程度上是可以预防的。从病因分析中，不难发现后天因素，比如口腔不良习惯等，对产生牙列不齐起了很大的作用。所以，在孩子成长过程中，家长应该留心注意这几方面：①孩子是否有不良的吮指、舔舌、咬唇习惯。对于这些习惯家长应耐心指导他们加以纠正;②孩子在替牙过程中，是否有恒牙错位萌出的迹象，或是否有恒牙迟萌等现象。比较保险的做法是在替牙过程中每半年带孩子去口腔科做常规检查，医生会根据情况提出建议的;③注意孩子的食物构成，应尽量多地给孩子吃些富有纤维素的食品，使咀嚼功能充分发挥并刺激颌骨发育。家长如果注意上述几点并积极辅助孩子进行预防，那么牙列不齐的发展趋势可能被遏止，或在发展程度上有所减轻。但在很多情况下，特别是有先天或遗传因素存在的情况下，牙列不齐的产生和发展很难单纯用预防的方法就能控制，所以说，绝大多数的牙列不齐需要经过口腔正畸治疗后才能得到纠正。

口腔癌

口腔颌面部肿瘤种类较多，其中口腔癌危害最大，口腔癌好发于中老年人，男性居多，65~74岁老年人口腔恶性肿瘤检出率为30/10万。口腔癌的一些预告性表现值得警惕：口腔内长期不愈的溃疡;口腔黏膜上白色、红色和发暗的斑或纹;口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大;口腔反复出血，原因不明;面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛等，存在以上症状者应该及时到口腔医院就诊排查。

影响口腔正常功能

口腔疾病的发病特点常常会伴随着疼痛和牙体组织的缺损，严重影响口腔的正常功能和我们的日常生活：①咀嚼功能：由于牙齿缺损或缺失导致咀嚼功能下降，进而影响食物的消化与吸收;②语言功能：当牙齿疼痛或者有颌面部感染时，会影响正常的开闭口运动，使得我们说话时吐字不清或无法开口说话。③生活社交：由于口腔疾病的存在会引起口腔气味不佳，甚至口臭，严重时会影响我们正常的生活社交。长期多数牙缺失还会影响人们的身心健康和生活质量。

影响美观

口腔和牙齿位于面部最突出位置，是最重要的审美区之一，与颜面的美与不美关系很大。牙齿的缺损、缺失、色泽异常、牙列排列不齐等在很大程度上影响个人形象，严重者还会导致颌面部软组织塌陷，呈现出衰老面容。在发达国家，整洁、健康的牙齿已经成为一个人健康的标志、身份的体现、和社会文明的象征。

影响全身健康

口腔疾病与心脑血管病：有专家在对急性心肌梗死患者进行全身检查时发现，患者大多存在不同程度的口腔疾病，其中最常见的是牙周炎和牙周脓肿。口腔局部存在大量的致病菌，这些细菌可产生内毒素并侵入血液，引起凝血机制的改变和血小板的变性，还可直接刺激血管，导致小动脉痉挛。如果冠状动脉受累，发生收缩痉挛，再加上微小血栓的作用，就会诱发急性心肌梗塞的发生。

口腔疾病与糖尿病：牙周病主要是革兰阴性厌氧菌感染的疾病，与糖尿病控制不良有关，使糖尿病的代谢控制复杂化。目前已有报告，患有牙周炎的糖尿病患者经过合理的牙周治疗后糖化血红素水平下降，糖尿病用药量减少。因而，控制糖尿病必须考虑控制牙周感染，有效地控制糖尿病患者的牙周感染将减少血清糖化终末产物。反之，糖尿病的控制也是取得牙周炎疗效的重要前提。

口腔疾病与消化道疾病：有学者使用药物治疗根除胃内幽门螺杆菌后，口腔内的幽门螺杆菌仍然存在，因此提出口腔幽门螺杆菌可能是胃十二指肠幽门螺杆菌再感染和消化道疾病复发的危险因素。专家称，幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡等病的重要致病因子，而且与胃癌的发生密切相关。

口腔疾病与呼吸系统病：牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病学的调查显示，慢性呼吸道疾病患者的口腔卫生状况明显比无疾病者差。研究还发现口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.3倍。

此外，牙齿缺失、偏侧咀嚼、咬合紊乱，可能会引起偏头疼、神经衰弱，胸闷、心悸，听力视力下降、耳鸣、目眩等。口腔干燥综合征患者除了口腔黏膜的灼热感和疼痛感以外，还存在全身性的躯体症状，例如睡眠障碍、容易疲劳、记忆力减退等。

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