春季：儿童常见病毒性皮肤病的防与治

“一年之计在于春”，春季是一年之中最好的时光，但春季也是儿童病毒性皮肤病的高发季节，病毒性皮肤病是由病毒感染所致的皮肤黏膜病变。其水痘、麻疹、风疹、传染性红斑、幼儿急疹等疾病为春季多发性皮肤病，好发于婴幼儿及青少年。因此，家长在这个季节应注意加强孩子的机体保护，发现症状及时就诊。

水痘

水痘是儿童常见的急性传染性疾病。它是由水痘-带状疱疹病毒所引起的原发感染。经飞沫或直接接触疱液而传染，传染性强，冬春季节容易造成流行。

致病原：水痘-带状疱疹病毒。

传染源：患者是唯一的传染源。

传播途径：呼吸道飞沬或直接接触传染。

好发年龄：学龄前及学龄儿童，也可见于成人。

主要症状及病程：起病急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24 小时内出现皮疹。皮损初起于躯干，逐渐发展至颜面、四肢，呈“祖孙三代同堂”和“ 向心性分布”。皮疹初起为散在性红色斑疹或小丘疹，迅即变为绿豆至豌豆大的圆形紧张水疱，周围明显红晕。经2～3 天水疱干涸结痂，脱痂而愈，不留疤痕，病程约2周。

并发症：播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性脑炎、水痘性肝炎甚至败血症等。

治疗：主要是加强护理，预防继发感染和并发症的发生。对于严重病例，应及早采用抗病毒药物治疗。

隔离及预防：

1、患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，其污染物、用具可用煮沸或暴晒的方法消毒。与水痘接触过的儿童，应隔离观察3 周。

2、近年对VZV 高危患者(白血病、淋巴瘤等免疫抑制患者)试用水痘减毒活疫苗。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒所致的急性传染性皮肤病，主要发生在儿童，以发热、流涕、眼结膜炎、咳嗽、口腔黏膜斑及周身斑丘疹为其临床特征。

致病原：麻疹病毒。

传染源：患者是唯一的传染源。

传播途径：呼吸道飞沬或眼结膜传染。

好发年龄：婴儿和学龄前儿童，6个月至5 岁小儿发病率最高。

主要症状及病程：前驱期一般为3～4 天。在发病2～3 天后，在第二臼牙相对的颊粘膜处出现白色或紫色小点，周围绕以红晕，称为Koplik斑。前驱期过后开始出现皮疹，从耳后开始发疹，向颜面、颈部、躯干和四肢扩散，皮疹一般经过2～5 天达到高峰，以后皮疹逐渐消退。整个病程约2周。

并发症：肺炎、中耳炎和脑炎等严重并发症。

治疗：对症支持治疗，对合并细菌感染者可使用抗生素。

隔离及预防：

1、对麻疹患者应隔离至出疹后6天，有并发症者应适当延长。

2、密切接触患者的家属，离开时须在户外流动空气中停留20 分钟，自然消毒后，方可与其他易感者接触。

3、患者居室紫外线照射或开窗通风2—3 小时，被褥在户外暴晒亦可达到消毒。

4、接种麻疹减毒活疫苗产生自动免疫，在流行期间，体弱、多病及年幼的易感儿童如接触麻疹患者，应立即采用被动免疫注射。

风疹

风疹是由风疹病毒(Rubella virusRV)引起的急性传染性病毒性皮肤病。冬春季节发病较多，可在幼儿园、学校等集体环境造成流行。胎儿可因母亲感染而出现先天性畸形。

致病原：风疹病毒。

传染源：患者是唯一的传染源，包括亚临床型和隐性感染者及先天性风疹综合征患者。

传播途径：呼吸道飞沬或眼结膜传染、日常接触、胎盘垂直传播。

好发年龄：多见于5～9 岁儿童。

主要症状及病程：前驱症状轻，年长儿童及成人相对较重，出现淋巴结肿大，咽部、口腔可出现玫瑰色斑疹或出血点、淤点(Forscheimer 征)。发热1～2 天后出现皮疹，初见于面颈部，迅速扩展至躯干四肢，1 天内布满全身，类似于“麻疹”，到第二天，皮疹密集，常融合成片，类似猩红热，皮疹一般持续3 天后如“一阵风”似的消退，消退后不留痕迹。

并发症：支气管炎、中耳炎及脑炎、关节炎和心肌炎等。

治疗：风疹患者一般症状轻微，不需要特殊治疗。其他症状给予对症支持治疗。

隔离及预防：

1、患者应隔离至出疹后5 天，但妊娠期，特别是早孕妇女在流行期间应尽量避免接触风疹患者。

2、自动免疫应用风疹减毒活疫苗，近年已制成四联减毒活疫苗(风疹、麻疹、腮腺炎、乙脑)皮下应用可产生较高的抗体。

传染性红斑

传染性红斑亦称第五病(Fifth disease)。常见儿童集体中发生。

致病原：细小病毒(Parvovirus)B19。

传染源：患者是唯一的传染源，包括亚临床型和隐性感染者及先天性风疹综合征患者。

传播途径：患者、隐性感染者和病毒携带者是主要的传染源。

好发年龄：儿童易感，5～10 岁为感染高峰期。

主要症状及病程：无明显前驱症状。皮损突然发生于两侧面颊部，形成了较特殊的“ 巴掌脸”。1—2 天内皮疹蔓延躯干、四肢，累及掌跖，呈絮网状淡红斑。皮损持续6—10 天后皮损呈特殊的轮回状或鱼鳞状消退，消退后不留痕迹。

并发症：无。

治疗：患儿应卧床休息，增加饮水量，给予对症处理和支持疗法。隔离及预防：目前尚无有效预防措施。托儿所、幼儿园及学校发现本病，应将患儿隔离至皮疹消退，以免造成流行。与患儿有密切接触的儿童应考虑留验2周。

幼儿急疹

也称为婴儿玫瑰疹或第六病(sixth disease)，普遍认为是一种病毒感染性疾病。

致病原：可能与人类疱疹病毒-6(HHV-6)和HHV-7感染有关。

好发年龄：多见于2 岁以下婴幼儿。

主要症状及病程：常无前驱症状，突发高热(39℃ ～40℃)，持续3-5 天，热骤退，退热时出现皮疹，四肢末端及粘膜常不受累，2-3 天后皮疹退尽。

治疗：有自限性，预后好，需重视高热的对症处理、加强支持治疗。

为什么病毒感染性皮肤病高发于春季

每到春天，病毒感染性皮肤病总有抬头的趋势，特别是在婴幼儿和儿童人群间，其原因主要为：1、婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，对许多病毒都缺乏相应的保护性抗体;2、儿童多在幼儿园、学校中过集体生活，与同龄人接触密切，且所处的环境又是人员密集地带，一旦出现感染就很可能大面积传播;3、大部分婴幼儿的卫生观念薄弱，因此，疾病悄无声息地从口、眼等处侵入。

正确认识积极预防

1、及时接种疫苗：若宝宝没有疫苗接种的禁忌，请您一定按时给适龄宝宝接种国家规定的各种疫苗。

2、清洁环境，保持空气清新：病毒感染性皮肤病的传播途径大部分都是经飞沫、空气传播，因此孩子应避免接触传染源，如不小心感染了应隔离治疗，避免传染给其他孩子;疾病高发期时，少到人群拥挤的地方;注意用手卫生，避免疾病的传播。

3、加强锻炼，均衡饮食：适当的户外活动能增强孩子的体力，有助于免疫力的巩固。同时，注意膳食的平衡，能提高宝宝的抵抗力。