防治结核病人人保健康

什么是结核病?

结核病俗称“ 痨病”，是一种古老的传染病，是由结核杆菌侵入人体后引起的慢性消耗性疾病，全身各器官均可发病，但以肺结核最为常见。肺结核属于慢性呼吸道传染病，是全球和我国各级政府控制的重大传染病之一，是我国《传染病防治法》中乙类法定报告传染病。

肺结核有哪些常见症状?

肺结核病的临床表现是非特异性的，程度不一，全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调等，呼吸系统常见的症状有咳嗽、咳痰。如无明显原因慢性咳嗽超过两周以上，应警惕患有结核病的可能，要及时到结核病定点医院做进一步检查，以便及时发现病情。

肺结核的危害

由于肺结核是传染性疾病，如果不及时治疗，会造成肺的损伤，影响健康、工作和生活，严重的甚至会危及生命;同时还有可能传染给亲人和朋友。得了肺结核如不按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核病。

结核病的致命菌是什么?

结核病的致病菌是结核分枝杆菌。典型的结核菌的形态为细长稍弯曲或直的，两端圆钝的杆菌，长1-4 微米，宽0.3-0.6 微米，单个散在，有时呈X、Y 形或条索状。

肺结核是如何传播的?

肺结核主要经呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人。当病人咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而造成感染。但并不是所有接触结核菌的人都会受到感染，传染性的大小与病人排菌量的多少、咳嗽的频度、时间长短、房间的通风情况及与结核病传染源接触的密切程度等有关。

哪些人群容易发生结核病?

人群普遍对结核菌易感，任何人都有可能患结核病，感染后是否发病，与感染结核菌的数量、毒力的大小和人体的免疫力有关。但是，一些特殊人群由于多种原因导致免疫功能低下容易发病。下述八类人群，需要提高警惕。

农民工人群：贫困地区的农民生活条件差，营养不足，医疗服务网点少，自我防护意识淡薄等原因导致其容易患病。特别是进城打工的民工朋友生活艰苦，居住环境拥挤狭小，卫生状况相对较差，加上工作劳动强度大，疲劳过度等导致肌体抵抗力下降，使他们成为结核病的高发人群。

青少年人群：青少年肌体免疫功能尚不完善，加上学习负担重，精神紧张，生活不规律、营养不均衡，体能锻炼少等因素影响，一旦感染上结核杆菌后，很容易发生结核病。

中老年人群：成人发生结核病是以内源性复燃为主，再感染发病为辅。老年人感染结核菌的周期长、机会多，年轻时肌体抗病能力强没有发病，到老年后由于免疫力下降，使潜伏在体内的结核菌繁殖生长而发病。有的在青壮年期患结核病，未被杀灭的结核菌处于暂时休眠状态，到老年期，结核菌重新繁殖生长，导致结核病的复发。

糖尿病患者：糖尿病病人患病率比普通人群高4～8 倍。由于糖尿病患者代谢紊乱、血糖增高以及营养不良，引起免疫功能低下，常常促发结核病的发生，并导致结核病迅速恶化。反之，活动性结核病能促使糖尿病糖代谢紊乱，使血糖难以控制。

艾滋病感染者：艾滋病人的免疫功能严重受损，可使体内潜伏的结核杆菌重新繁殖，同时，与传染性病人接触再感染结核杆菌也极易发病。艾滋病感染者结核病的发病率是未感者的30 倍。结核菌与艾滋病病毒双重感染的致死性极高。

慢性病患者：慢性病会引起人体的消耗，降低免疫功能，有利于潜伏在人体内的结核杆菌重新繁殖，也增加了再感染结核菌发病的机会。常见的慢性肝、肾、肺疾病、糖尿病、胃大部切除术后、尘肺、流感、麻疹、百日咳，以及影响淋巴细胞免疫者，如淋巴瘤、白血病等均易并发结核病。

吸烟人群：吸烟破坏了支气管内皮细胞表面的纤毛，使呼吸系统防卫能力下降，给结核菌进入肌体打开方便之门。同时吸烟引起的症状，常常延误结核病的发现。患了肺结核若继续吸烟，其咳嗽、咯血症状就会加重，使血管容易发生破裂出现大咯血而危及生命。据统计，长期吸烟者肺结核发病的危险性是不吸烟者的2倍以上。

长期用激素者：长期使用激素与免疫抑制剂，要提高警惕。糖皮质激素可以降低人体的免疫能力，特别是抑制细胞免疫，并使人体代谢紊乱，能诱发体内新近感染的潜在结核菌繁殖发病或已治愈的结核病复发。

肺结核如何治疗?

对于确诊的结核病人都要按照“早期、规律、联合、适量、全程”的原则，在医务人员的指导下，用抗结核药物治疗6-9 个月，绝大部分病人可以治愈。如不规则用药，可能造成治疗失败或产生耐药性。耐药病例及耐药结核菌的扩散，使结核病难以用目前的化学疗法加以控制。只要规则治疗，完成疗程，大多数肺结核病人在不住院的条件下是可以治好的。只有那些急重病人、疑难病人、传染性病人或有严重合并症、需要外科手术治疗等情况的病人需要住院治疗。

为什么应到当地结核病定点医院就诊?

我省各县区都有结核病定点医院作为防治结核病的专业机构，专门负责结核病的诊断、治疗和管理工作。医务人员经过系统的专业培训，掌握现代的诊疗方法，使病人能获得及时诊断和正确的治疗，并有专门人员进行管理，负责到底，直至治愈。肺结核病患者实行“ 归口管理”，既有利于患者的治疗，也有利于结核病的控制。

肺结核病人生活起居应注意什么?

一要养成良好的卫生习惯。肺结核患者有痰时，一定要吐出来，不要下咽。不要随地吐痰，应把痰吐于纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中;大声说话、咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻，不要对着他人;传染期内尽量少去公共场所，去时应佩戴口罩;最好要有单独的卧室，光线要充足，要经常开窗通风;大部分儿童结核病是由家庭成员传染的，因此要特别注意保护儿童。

二要戒烟禁酒。吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命;因为抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会使肝脏的负担更加重。酒还能扩张血管，有引起肺结核患者咯血的可能。

三要注意休息，加强营养。适当锻炼，避免重体力劳动;多吃奶类、蛋类、鱼虾、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，还应多吃绿色蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过辣的、过于刺激的食物。

肺结核患者的密切接触者应该怎么办?

与传染性肺结核患者一同居住的家庭成员，以及在同一宿舍的工友或舍友，被称为密切接触者。由于他们与患者接触较多，比较容易被传染上肺结核，因此应密切注意自身是否出现咳嗽、咳痰的症状，如果出现此类症状达2 周以上，应及时到结核病防治定点医院就诊。

怎么预防结核病?

当健康人感染结核菌后，1%-2% 的人不久后会发病，1/3 的人成为潜伏感染者，一生中的任何时候，只要抵抗力下降就有可能发病。有结核病可疑症状者或肺结核的密切接触者应及时到医院检查。对于大众人群减少发病的方法有：注意生活规律，避免长期过累、精神紧张;注意均衡饮食，以免造成营养不良;加强锻炼，增强体质;预防与结核病有关的疾病，如糖尿病、矽肺、艾滋病等;长期使用激素者要进行医学观察;改变不良的生活习惯，戒烟限酒，房间勤通风;高危人群应在医务人员指导下进行预防性治疗;新生儿要接种卡介苗。

什么是耐药肺结核病?

耐药肺结核通俗地讲，就是体内的结核菌对结核药物产生耐受性，结核药物不再能够有效地杀死结核菌或抑制它的生长。常用的抗结核药物4-5种，效果好、价钱低、副反应少，也就是说，该患者在治疗肺结核时，有一种或多种的抗结核药物已经不能起到杀灭结核菌的作用，需要更换不常用的二线药物进行治疗。

耐药肺结核病有什么危害?

耐药肺结核比普通肺结核病情重，难治愈，最严重的几乎无药可治;治疗时间长达2年，是普通肺结核的3-4 倍;治疗费用昂贵，是普通肺结核的100 倍;药物不良反应发生率高;治愈率低，最高的治愈率只有50%-60%;病程长，传播给他人的机会更多;被传染者一旦发病，就是耐药肺结核。所以，普通肺结核患者要积极配合医生，坚持治疗，不能随意停药，直至治愈，以防止耐药产生。

结核病控制的核心措施是什么?

由于卡介苗对儿童结核病有一定的保护作用，对成人结核病几乎没有作用。因此结核病的控制核心措施是积极尽早发现结核病人，进行规范化治疗，并在治疗的全疗程中加强医务人员随访管理，做到发现一例、治疗一例、管理一例、治愈一例。

肺结核患者应怎样对待恋爱与婚姻?

近年来青年结核病有增多趋势，应予以重视。患了肺结核的年轻人，应首先集中精力把病治好。如果尚未有恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁置一下。如果已有恋爱对象，则应该把病情如实向对方讲清楚，在传染期内尽量减少接触;未婚者应尽可能推迟婚期，待肺结核治愈后再考虑结婚，以免婚后的夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等等一系列问题，给治疗带来不利影响。

接种卡介苗就不患结核病了吗?

卡介苗(BCG)是一种预防儿童结核病的预防接种疫苗。卡介苗接种是用人工方法使未受结核菌感染的人体产生一次较轻微的、没有临床发病危险的原发感染，从而产生一定的特异性免疫力，是结核病预防和计划免疫工作内容之一，接种对象是新生儿，其主要作用在于大大降低儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，但不能保证接种者终身不患结核病。因新生儿健康等原因未能及时接种卡介苗或接种没有成功的婴幼儿要到当地结核病防治所或疾病预防控制中心补种。补种成功的婴幼儿以后不需要复种。