关爱耳聋患者 创造美好生活

准确判别

遗传性耳聋：

是指因基因或染色体异常等遗传缺陷引发的听觉器官发育缺陷而导致的听力障碍。由于遗传方式比较复杂，有些表现为垂直传递，有些表现为水平传递;有些是连续发病，有些是隔代遗传;有些父母听力正常，但子女听力障碍;也有些父母耳聋，子女听力正常。因此对遗传性耳聋进行准确判断往往比较困难，目前通过耳聋基因检测技术可对其进行准确诊断。

病毒感染性耳聋：

母亲怀孕期间，感染了某些病原微生物，如风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，均可导致胎儿听觉器官的发育异常，其中的风疹病毒侵袭力最强。有资料统计，在妊娠的前三个月内，母体感染了风疹病毒，新生儿出现耳聋的概率可达60% 。近年来，随着医疗条件的改善，虽然病毒感染性耳聋的发病率已有大幅度下降，但这种因病毒感染所致的耳聋依然时有发生且难以治疗，应引起高度重视。

药物中毒性耳聋：

目前，临床上仍在使用以下种类的药物：氨基糖甙类抗生素，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等;多肽类抗生素，如万古霉素、多粘菌素等;水杨酸盐类，如阿司匹林、非那西汀、保泰松等;利尿剂，如呋塞米、利尿酸等;抗肿瘤药及中药，如乌头碱、重金属盐(汞、铅、砷)等。上述这些药物应尽量避免使用，必须使用时，医生一定要在用前仔细询问患者家族病史，排除家族特异性并严格掌握剂量。医生和患者都应注意观察有无不良反应并定期测查听力，一旦出现耳鸣、耳聋、面部蚁行感时，应立即停药，并采取相应治疗措施。

老年性耳聋：

是指听觉能力随年龄增长而出现的听力逐渐减退的现象。主要表现为高频听力损失。老年性耳聋患者，发病早期还可以与自己熟悉的人交谈，但与不熟悉的人交谈时就有些困难，发展到后期，会出现与所有人交谈均有困难。主要表现为能听到声音，但听不清对方在说什么，尤其在嘈杂环境中更为突出。接电话、看电视时，对声音感觉很吃力，明显感觉困难。

噪音性耳聋：

由噪声和爆震引起的耳聋为噪音性耳聋。突然出现的高强度爆炸声以及长期暴露于噪声环境，均可造成对内耳毛细胞的伤害，导致暂时或永久性听力下降。工业噪声、随身听、MP3 等声音过大时都会对听力造成严重损伤。

突发性耳聋：

是一种突然发生而原因不明的感音神经性耳聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。

梅尼埃病：

梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。其病程多变，以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为其主要症状。

第二次全国残疾人抽样调查结果显示，0岁～6岁患者，听力致残的主要诱因为遗传、母孕期病毒感染、新生儿窒息、药物中毒、早产和低出生体重儿;60岁及以上年龄的患者，听力致残的主要诱因为老年性耳聋、中耳炎、全身性疾病、噪声、爆震及药物等;农村患者，听力致残的原因大多是由原因不明性耳聋以及中耳炎、遗传、传染性疾病、母孕期病毒感染及新生儿窒息所致;因噪声、爆震、药物中毒及全身性疾病导致的听力致残，城市的患者人数高于农村。

耳聋临床表现为，由各种原因引起的不同程度的听力障碍。语言频率为0.5 kHz、1kHz、2kHz、4kHz，平均听阈在10dB～25dB为正常听力;平均听阈在26dB～40dB 为轻度听力损失(听说话声感觉困难);平均听阈在41dB～55dB 为中度听力损失(正常谈话、交流会感到困难，特别是在嘈杂环境中);平均听阈在56dB～70dB 为中重度听力损失(只可听到近距离声音或较大声响);平均听阈在71dB～90dB 为重度听力损失(完全听不到普通交流);平均听阈> 90dB 为极重度听力损失(可以听到巨响或感到声音震动)。

根据以上听力评级可以对耳聋进行分级诊断。但在这之前，应仔细询问患者病史，检查外耳道及鼓膜，进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人，还可进行客观测听，如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。

及时治疗

耳聋患者一定要克服自卑的心理，一旦出现不同程度的听力下降、眩晕、耳鸣、耳闷胀感等不适，建议立即前往正规医院的耳鼻喉专科检查和治疗。感音神经性耳聋的治疗原则，一是尽量恢复或部分恢复已经丧失的听力;二是尽量保存并利用残存的听力。具体方法可采取：

药物治疗：

因为感音神经性耳聋的致病原因较多，机制与病理改变不尽相同，故迄今尚无一个简单有效、适用于任何情况的药物与治疗方法。在排除或治疗病因性疾病的同时，可尽早选用血管扩张剂，必要时，可在一定期间内用类固醇激素等进行治疗。

助听器：

是帮助耳聋患者听取声音的扩音装置。助听器种类很多，供个体使用的就有气导式和骨导式、盒式和耳级式(包括眼镜式和耳背式及耳内式)、单耳式与双耳式等类型，需经耳科医生或听力学家详细检查后再正确选用。一般来讲，平均听力损失为35dB～85dB 者就可使用;两耳损失程度大体相同者，可用双耳式助听器或双耳轮换戴单耳式助听器;若双耳听力损失程度差别较大，但都不超过50dB 者，宜给听力较差耳配用;若一耳听力损失超过50dB，则应给听力较好耳配戴助听器。此外，有听力损伤的患者，助听器应该用于语言识别率较高、听力曲线平坦、骨气导间隙较大或动态听力范围较宽的耳。传音性耳聋患者应用气导式或骨导式助听器。外耳道狭窄或有炎症的患者只能用骨导式助听器。感音神经性耳聋患者多用气导式助听器。重振耳聋患者需配用具备自动增益控制或自动重振控制装置的助听器。

耳蜗埋植：

电子耳蜗或人工耳蜗埋植，适用于使用高功率助听器无效、耳内无活动性病变、X 线断层拍片或CT 检查证明内耳结构正常、耳蜗电图无反应、鼓岬或圆窗电刺激可诱出脑干反应者及中青年双侧极度耳聋的患者。

听觉语言训练：

是最大限度利用残余听力和其他感觉器官来训练发声或讲话能力的训练方法。训练应从学龄前开始，两者互相补充，不能偏废。宜早应用各种方法，如用有声玩具、乐器，唤醒幼儿的听觉，发展粗略的辨声能力;采用吹风车、吹乐器等方法增加患儿肺活量，延长呼吸，使舌运动灵活;用大而清晰的声音，长时间面对患儿耐心地在耳旁逐字逐声地教其发音讲话，借助镜子矫正口形，让患儿用手触摸家长或老师的面颊、喉部、腹部等，体会发声的强弱与高低关系。

积极预防

塞耳沐浴 防污入耳

塞耳沐浴，保持外耳道的清洁卫生，是预防耳病的重要措施。若污浊的水入耳，易引起耳道疼痛，红赤肿胀，甚至鼓膜穿孔流脓。因此，沐浴、游泳、洗头时，应用耳塞堵塞外耳道口，以防止污水入耳。在江河、池塘游泳时，若污水入耳，应立刻用干净棉花清洁耳道。

排除危害 远离噪声

长期处于分贝较高的噪声环境中，会对耳部的听觉神经以及大脑中枢听觉神经造成巨大损害，进而诱发耳鸣及神经性耳聋，严重时可导致全聋。因此远离噪声，是预防神经性耳聋的重中之重。

规律作息 适度运动

在日常生活中，大家要积极参加各种体育活动，规律饮食，注意休息，不要熬夜。只有拥有了健康的身体，疾病才能远离我们。

讲究卫生 戒除挖耳

人的耳道孔很小且洞很深，鼓膜也很薄。若在人多热闹的环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀，造成听力减退，导致神经性耳鸣，因此，需戒除挖耳习惯。

提醒幼儿 避免误伤

耳鸣对小孩造成的危害比成人更甚。主要是因为小孩耳道和鼓膜比较薄弱，易受耳病侵害。因此，家长应教育小孩勿将玩具、豆类、食品、纸屑及昆虫放入耳道，以免引发外耳道炎，造成耳鸣。若耳道疼痛，听力障碍，甚至流水、流脓，应及时去正规医院就诊。

娱乐有节 音量适度

鼓膜很薄，若音量过大，极易对其造成损伤，导致神经性耳鸣或造成耳聋。因此，随身听、MP3、电视机、录音机、音响的音量不宜过高或过低。若传入耳中的声音使人产生了不适感或影响到人面对面交谈时，应回避或减小音量。长期在噪声环境中作业时，应戴防噪耳塞，并定期检查听力。

“两高两低” 科学饮食

日常生活中，大家如果在饮食方面多加注意，也可有效预防神经性耳鸣的发生。饮食应遵循“两高两低”原则，即高蛋白、高维生素，低脂肪、低盐。比如，可用瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服。严控食盐摄入量，还可多食些水果及韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬菜。