牙齿过敏的防与治

牙齿敏感，是指牙齿在受到外界刺激，如温度(冷热)、化学物质(酸甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，其特点为发病迅速，会突然产生酸痛感觉，或一闪而过，或短暂持续，当来自外界的刺激消失后，这种酸痛感也随之消失。医生检查牙齿时，可用探针在牙面上滑动，找到一个或数个过敏区。其实，牙齿敏感在我国成年人中很常见，流行病学调查显示，我国有29.7%的成年人罹患牙齿敏感，发病的高峰年龄在40岁左右。

牙齿敏感，也是一种口腔疾病

很多人认为牙齿敏感是小事，只要适当忌口，不碰太过刺激的食物就可以了。其实，牙齿敏感，就像牙齿患了“感冒”一样，也是一种口腔疾病，需要及时进行护理和治疗，如果经久不治，造成的后果就不只是忌口那么简单了。

造成牙齿敏感的原因

牙齿之所以会变得敏感，是由于牙齿的“护身衣”——牙釉质、牙骨质和牙龈被破坏后，露出的牙本质在遇到外界刺激后所产生的明显反应。健康的牙齿，外面都有牙釉质、牙骨质和牙龈覆盖，在遇到冷、热、酸、甜等刺激时，这些“护身衣”会很好地保护牙本质，避免牙本质受到损害。

日常生活中，人们的一些行为也会对牙齿造成损害，比如咀嚼过硬的食物、所使用的牙膏颗粒太过粗糙、不当的刷牙方式等。这些不良的习惯，会长期反复磨损牙齿，造成牙本质暴露，当遇到冷、热、酸、甜等外界的刺激，就会通过牙本质小管迅速传导到牙髓，引起牙齿疼痛，导致牙齿敏感。

牙齿敏感不是一种独立性疾病，而是由多种疾病侵袭牙齿时造成的症状。造成牙本质敏感的原因很多，除了不良的生活习惯，还包括各种引起牙釉质或牙骨质缺失、导致牙本质暴露的病理性和生理性因素以及摄取过多的酸性食物后又没及时刷牙等因素。另外，龋齿、牙酸蚀病、牙齿外伤、中老年人的牙龈萎缩、牙根外露等病症，也会导致牙齿过敏。

对待牙齿敏感，忌口是治标不治本

出现牙齿敏感症状，很多人的第一感觉是——完了，以后再没口福尝遍各种美食了;还有一些人则选择忌食过冷、过热、过辣等刺激性食物，认为只要牙齿不疼就无所谓。事实上，忌口只能暂时避免牙齿的不适感，随着时间推移，牙本质敏感会慢慢发展为牙髓炎、牙根尖周炎，甚至最终只能将患牙拔除。

牙齿敏感主要分为两类，一种是由于咬合、龋齿等引起的牙齿磨损，另一种是由牙龈萎缩引起牙根露出。牙齿敏感可以单独发生，也可以是其他牙体病或系统病的一个症状，如严重的牙颈部楔状缺损、牙酸蚀症、牙齿磨耗、牙釉质外伤折裂等，这些病症致使牙本质暴露，最终导致牙齿敏感。所以，一旦出现牙齿敏感，要及时去医院检查，找出病因并进行针对性治疗。

缓解牙齿敏感，请注意以下5点

1.牙齿过敏者平时最好用两侧牙齿交替咀嚼食物，避免造成一侧牙齿过度磨耗，建议少吃过硬的食物。

2.注意口腔卫生，牙齿过敏者应养成竖刷牙、饭后用温水漱口的良好习惯，避免引起牙颈部楔状缺损。

3. 牙齿过敏者可用含脱敏功效的牙膏刷牙，刷牙时可将膏体涂在牙齿敏感处停3~5 分钟，以便让脱敏功效的成分充分与牙齿接触，发挥作用。

4.如发现牙齿有重度磨损、牙颈部楔状缺损等症状，牙齿过敏者要及时到医院口腔科进行治疗。

5. 建议牙齿过敏者咀嚼普通干茶叶3~5 分钟，因为茶叶中的鞣酸可提高牙神经对刺激的抵抗力，从而降低牙神经的敏感性。

以上这些方法都可以作为牙齿出现酸痛之后的补救措施。

牙齿敏感的治疗

如果是龋齿、牙颈部楔状缺损等引起的牙本质敏感，通过充填治疗，症状很快就可消除。如果牙齿敏感已达中等程度，可在使用抗敏牙膏的基础上，采用非创伤性治疗，如脱敏法、光固化黏结剂治疗法、激光治疗法等;有些牙本质敏感的患者因为没有得到及时有效的治疗，出现重度牙髓炎、牙根尖周炎等症状时，就需要做根管治疗。

非创伤性治疗

1.脱敏法：通过腐蚀性药物使暴露的牙本质小管内蛋白质凝固变性，降低小管内的牙髓神经的兴奋性，如使用10% 硝酸银，或将能产生不溶性沉淀物的药物涂于牙面上，以堵塞牙本质小管，隔绝刺激或促使修复性牙本质形成, 从而减少或阻断牙本质小管内液体的流动, 达到治疗牙本质敏感的目的。

2.光固化黏结剂封闭牙本质小管：通过牙釉质封闭剂渗入到牙体表面微孔中，使其形成机械性嵌合，密合而牢固地覆盖于牙体上，封闭牙面与外界的接触，从而进一步阻断和降低外界对牙本质的刺激，使牙体敏感症状消失或降低。

3.激光治疗：利用激光热效应，通过激光瞬间产生的高温使牙本质表面熔融，使暴露的牙本质小管发生热凝封闭，从而阻断外界刺激的传入达到脱敏的目的。采用YAG 激光，15 瓦功率照射敏感区，每次0.5 秒，10~20 次为一个疗程。这种治疗方法的特点是高效、准确、无痛，因为操作时会产生废热，可同时采取冷却措施，一般不会损伤牙髓。

4.微波治疗：将患牙敏感区用3%双氧水清洗吹干，将25 毫安功率密度的微波针状辐射器置于患牙敏感区反复均匀扫描移动6~12 秒。微波照射主要为热效应，微波产生的电磁场使带自由电荷的物质做正负周期性震荡，使物质内部的温度短时间内迅速升高，牙体组织受到微波照射后热效应使牙体产生热凝作用，牙体硬组织表面结构改变，封闭和缩小牙本质小管开口，降低牙本质的通透性，以阻断外界因素对牙髓造成刺激。微波具有方便、快捷、局限、安全、定位力强和效果好等优点。

5.冷冻治疗：通过冷冻可使牙本质表层神经末梢变性、崩解，超量冷冻不会伤害牙体硬组织。利用液氮的深低温(-196℃)及快速的变温(2~3秒内从常温37℃ 变为深低温)，使牙本质表层的神经末梢冷休克，然后导致其变性、崩解，避免发生牙髓充血甚至牙髓炎。

6.树脂黏结技术充填缺损：对于出现实质性缺损的敏感部位，可使用树脂黏结技术充填缺损。用树脂类材料作用在牙本质表面形成保护膜，来隔绝刺激，或使用玻璃离子、树脂封闭剂、黏结剂等方法进行治疗。

根管治疗

对于牙齿敏感症状严重且牙体组织破坏较大、牙髄炎症反应严重者，需要采用根管治疗的方法。

牙齿敏感严重者可以采取“ 杀神经”，也就是牺牲牙髓，让牙神经失去活性的一种治疗方式。这种方法是通过封药的形式把神经活力消除，临床一般用失活剂封药，在局麻下或牙髓失活后，将全部牙髓摘除，预备根管，用能被吸收的根管充填材料严密充填根管，保留患牙，从而彻底消除牙本质敏感症状。