怎样才能远离阿尔茨海默病

李锐 陕西省人民医院神经内三科主任医师、教授

主要从事阿尔茨海默病和帕金森病、眩晕、癫痫的发病机制研究和临床诊疗，主持完成国家和省部级科研项目7 项，发表多篇有关阿尔茨海默病和帕金森病发病机制和治疗的研究文章，获陕西省科学技术奖二等奖，获陕西省“三五人才”称号，是享受国务院政府特殊津贴专家。

每年的9 月17 日为我国“中华老年痴呆防治日”，每年的9月21日是“世界阿尔茨海默病日”。据相关资料统计，世界上每三秒钟就会有一个人患上阿尔茨海默病。

目前，我国阿尔茨海默病患者已高达800 多万人，65 岁以上老年人阿尔茨海默病发病率在4%-6%，我国已经成为世界上患病人数最多的国家，并且在未来30 年内还将呈现递增态势。阿尔茨海默病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知功能下降且症状逐渐恶化，日常生活能力进行性减退，并伴有某些神经精神症状和行为障碍。目前，该病已发展成为社会性的健康问题，应引起全社会高度、广泛的重视。

令人担忧的是，尽管社会各界及政府相关部门数年来不断加大阿尔茨海默病的科普宣传与教育，使大众对于该病有了一定程度的认识，但仍有一些人尤其是年轻人觉得，这个病离自己太远，没必要过早了解和关注。其实，家庭是社会最基础的组成部分，我们每家都有老人，我们每个人也都会变老。面对家中老年人出现明显的痴呆症状时，若我们不具备相关知识，就可能因为没能采取及时有效的措施而贻误病情，造成终生遗憾;也可能出现把老人的良性记忆力减退当成痴呆的表现或将脑CT 报告上的脑萎缩当成阿尔茨海默病等认识误区，从而导致过度敏感或误用、滥用药品，对老人身体造成损害。因此，我们应继续加大开展阿尔茨海默病的科普宣传，以促进和加强大众对此疾病的认识和预防。

那么，在日常生活中，家中的老人出现了哪些表现，需引起我们警惕呢?我们又该如何预防和治疗阿尔茨海默病呢?

阿尔茨海默病的三大发展阶段

一、临床前的阿尔茨海默病

还处在临床前的阿尔茨海默病的患者，认知功能还算正常，但其脑内的病理已开始出现异常。在此后的20至30年内，患者是否进一步发展成为阿尔茨海默病，受多种因素的影响，目前可以确认的风险因素为年龄因素和携带风险基因(ApoEε4)。有研究认为，处于这个阶段的患者，有1/3 会进一步发展为阿尔茨海默病，这源于以下7 大可控因素：糖尿病、中年期高血压、中年期肥胖、躯体惰性、抑郁、抽烟、受教育水平低。控制好这7 大可控因素可以延缓或防止三成以上的患者认知能力下降。

二、阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍(MCI)

这个阶段的患者在认知能力上会出现轻微变化，但这种变化尚可测查。据统计，在超过65 岁的人群中，有大约1/5 的人可能患有轻度认知障碍，而在这部分人群中有接近一半的人会在今后的3 至10 年内发展为阿尔茨海默病。当患者出现下列问题时就需要到神经内科或记忆门诊就诊，查找可能的诱因并定期进行专业的认知状态评估：

1.记忆下降，反复询问同样的问题;

2.经常丢三落四，忘记把熟悉的东西放在哪里;

3.忘记熟悉的词语或人的名字，常叫错物品或身边人的名字;

4.完成以前熟悉的事情需要更多的时间或变得困难;

5.不会判断或计算了，经常算错账;

6.不注重个人清洁了;

7. 不会计划和安排了，在社交或工作时感到困难重重;

8.出现情绪或性格异常，与人相处变得多疑、自私、焦虑、恐惧或沮丧等。

三、阿尔茨海默病引起的痴呆症状表现

阿尔茨海默病引起痴呆症状的早期表现：患者记不清最近发生的事、注意力和心算能力下降，多数患者出现情绪异常，变得沉默寡言和孤僻。中期表现：患者出现无法回忆起家庭住址、电话及目前的日期、季节等现象。晚期表现：患者出现忘记自己以及家人的姓名、不能正确穿戴衣帽、大小便失禁的症状，出现了明显的个性和行为变化，如错觉、幻觉或强迫行为，生活已不能自理。

这个时候的阿尔茨海默病患者可能活在自己的世界里或会做出一些让人难堪的行为。这时，家人及照料者不要与患者争论、较真或批评说教，更不能横加指责，应接受现状，多给其帮助、照料、引导和安抚。

1.注重眼神交流

同一水平位置的眼神交流可以帮助我们与家人建立真正的联系，就像我们年幼期，父母在我们哭泣时会蹲下来慈爱地看着我们并给予安慰一样。同样，作为家人，一双充满关爱的眼睛也可以起到缓解阿尔茨海默病患者痛苦的作用。

2.注重肢体接触

用温柔、让人安心的抚摸来帮助别人，对任何人来说都是一种安慰。面对患有阿尔茨海默病的亲人，家人应主动拉着患病亲人的手，用柔和清晰的声音传递给患者来自家人的关心和帮助;如果患者没有反应或不明白你说的话或回馈给你一个毫不相干的回答时，应耐心引导、慢慢重复，并始终用温柔的眼神与其交流，保持交流通畅;如果患者的态度温和，家人这时可试着轻轻抚摸患者，缩小彼此间的不适范围，也可轻轻抚摸患者的手部，然后是肘部、肩部，每次都问对方这里有什么不适吗? 可能整个的交流过程不很顺利，但应该反复多次、多多尝试，即使最终沟通毫无结果，甚至上述的努力都失败了，但家人对患者坚持不懈的关怀、安慰和温暖可能会在某一瞬间让患者有所感受。

阿尔茨海默病的治疗

关于阿尔茨海默病的治疗，目前仍没有可有效延缓或逆转病程的药物，但有几种药物可以缓解部分症状，使患者在一定程度上维持较好的认知功能和生活质量。目前，在全世界范围内，数万名科学家正在努力，一些药物已经进入临床研究阶段，还有更多的药物正在研究中。因此，我们有理由对阿尔茨海默病的治疗前景感到乐观。

阿尔茨海默病的预防

目前，针对阿尔茨海默病最积极的措施就是预防。研究发现，阿尔茨海默病相关标志物可以在认知问题出现前30 年开始在大脑中出现。这种缓慢的病理过程意味着我们有时间采取科学的方式，减少患这种疾病的风险，或者即使你有遗传倾向，也可以推迟疾病发生的时间。大量研究表明，如果人们早期就开始采取预防措施，就有可能将阿尔茨海默病的发病率降低30% 左右。

以下是一些我们可以采取的预防方法：

1.定期锻炼

研究表明，有氧运动与大脑体积的增加有关，同时也有助于保护记忆中枢，防止发生与阿尔茨海默病相关的脑萎缩，且这种效应在可能具有阿尔茨海默病风险基因的人群中更为明显。曾有研究者对轻度功能认知障碍患者进行了为期6个月的每周2-3 天高强度训练，结果显示，可以改善患者的大脑功能。

2.合理选择食物

地中海式饮食有益于大脑健康。这种研究由来已久，而且近几年越来越多的研究结果都表明，这种饮食方式对于健康的益处很多。地中海式饮食重点是蔬菜和坚果，限制动物类食物(红肉)、饱和脂肪和糖的摄入。常见的有益于大脑的食物为(括号中为最低推荐量，每份大约50 克)：绿叶蔬菜(每周6 份)、其他蔬菜(每天1次)、坚果(每周5份)、蓝莓或草莓等浆果(每周2次)、豆类(每周3 次)、全谷物(每天3 份)、鱼(每周1份)、禽肉(每周2次)、橄榄油(作为主要食用油)、酒(最好是红酒，每天适量)。在这些食物中，橄榄油、坚果、全谷物和绿叶蔬菜含有丰富的维生素E，这些被认为可以防止大脑中有毒淀粉样斑块的堆积，并保护神经元免受自由基的破坏;而鱼类中的DHA(Omega-3 脂肪酸)有助于促进脑细胞之间的联系;禽肉中含量丰富的维生素B12 也很重要，因为缺乏B12会导致记忆丧失;应减少、控制糖的摄入量，这是因为高糖饮食会导致肥胖，进而导致糖尿病，终将增加阿尔茨海默病的患病风险。

此外，绿茶和咖啡也是益脑饮品。众多的研究发现，长期规律饮用绿茶或咖啡，认知功能下降得慢，也能降低阿尔茨海默病的发生。因此，人类流传下来的一些良好的生活习惯还是需要传承的。

3.认知训练

有研究表明，增强认知能力的一个方法就是不断学习和做新的事情，这有助于建立和促进大脑的神经连接。具体来说，在日常生活中，我们可以列出自己的兴趣爱好。不要想你擅长什么，而要多关注你一直想尝试的事情，比如学习跳舞、练习书法、创作诗歌、做自己感兴趣的手工等。

4.保持社会联系

保持社会联系可以帮助患者建立新的脑细胞和神经网络，也能帮助预防阿尔茨海默病。最近一项研究发现，社交活动可延迟阿尔茨海默病的发病时间。因此，建议老年人要多与朋友相聚、积极参加社会活动、培养业余爱好等，这些都是预防阿尔茨海默病的好方法。

5.良好睡眠

研究表明，睡眠质量差和白天嗜睡会增加患阿尔茨海默病的风险。虽然睡眠不足和痴呆之间的联系并不是十分清楚，但一些研究发现，在睡眠期间，大脑清除β-淀粉样蛋白等毒素的能力会增强。因此，良好的睡眠可以促进清除阿尔茨海默病患者大脑中形成斑块的有毒蛋白质的能力。